临床工作中，会遇见有些患者对麻醉医师说：“医生，我的酒量很大，你得多给我点麻药，不然我会疼死的”。酒精与麻醉之间有没有关系？酒量大的人是否真的需要更多的麻药，甚至无法被麻醉？医院麻醉科医师为您答疑解惑。
酒精本身就是一种麻醉药，适量饮用能改善外周血液循环，并可使精神和躯体得到暂时放松，因而早在数千年前就在世界范围内流行。但短期内大量饮用或长期大量饮用则会导致急、慢性毒性反应。
对于长期大量饮酒需要“局麻”（局部浸润麻醉、外周神经阻滞、椎管内麻醉）的患者来说，饮酒一般不会影响到麻醉效果。但是，如果饮酒引起血液凝结功能异常，则不适合行椎管内麻醉，最好改成全身麻醉。
对于全麻病人来说，目前常用的静脉全麻药对于酒量大的患者均需较多的量，而且一旦被麻醉，也不容易恢复。其原因为：患者中枢神经系统对吸入性麻醉和静脉诱导药物有较高的耐受性，也就是说此类患者如果接受麻醉，可能用药剂量会相对增大；除了对麻醉药物有交叉耐受性外，酒精可以使血液容量增加，使麻醉药浓度降低；同时长期饮酒的人会有肝硬化，肝功能异常导致血液中球蛋白增加，很多麻醉药物会和球蛋白结合而使首剂量的麻醉药物效能减弱；另外，慢性酒精中毒对中枢神经系统有脱髓鞘作用，所以凡是溶于脂肪的麻醉药物作用都会被减弱；慢性酒精中毒会促进酵素分泌，加速药物排泄，此时又需要适当增加麻醉药物。然而需要注意的是，对于肝功能严重衰退者，麻醉药物通过肝脏的代谢减慢，此时麻醉药的作用反而会延长。同时，乙醇及其代谢产物可以直接或间接作用于脑内阿片受体，使人体产生对痛觉反应迟钝、嗜睡等效应，这些情况需要酌情减少麻醉药量，这也是麻醉后不容易恢复的原因。最后，酗酒患者也会增加围手术期的并发症：包括术后感染、心肺系统并发症及出血，尤其是高血压、糖尿病、冠心病患者。此外，长期饮酒患者还会对患者全麻术后早期认知功能损害起促进作用。
提醒患者朋友们，要在手术前如实准确告知麻醉医师你的饮酒情况，有经验的麻醉医师将会选择合适的麻醉方案。配合好麻醉医师的诊疗，就会平安顺利地度过麻醉期。
●专家简介：
张雪，副主任医师，从事临床麻醉工作18年，擅长小儿外科各类手术的麻醉，特别在日间手术、低体重新生儿手术、急症手术患儿的围术期麻醉方面具有丰富的临床经验。
联系电话：