臨床上大多數醫生可能未加以區分就按照自己的經驗千篇一律使用同一種藥，以至於有時候用藥效果欠佳。其實，根據失眠的表現形式和原因不同所選藥物也是不同的，筆者就將自己的一些認識總結如下：
入睡困難者
選起效快、維持時間短的藥物
三唑侖
短效苯二氮卓類，快速吸收（15～30min），縮短入睡時間，半衰期短（1.5～5.5h），代謝產物無活性，宿醉現象（白天嗜睡作用）少。與地西泮相比，其催睡作用強45倍。
用法用量：成人常用量0.25～0.5mg，睡前服。
不良反應：較多見頭暈、頭痛、倦睡，噁心、嘔吐、頭昏眼花、語言模糊、動作失調較少見。少數可發生昏倒、幻覺。本藥所致的記憶缺失較其他苯二氮卓類藥物更易發生。
艾司唑侖
短效苯二氮卓類，起效快，1～2h後在血漿中達峰值，縮短入睡時間，作用可持續6h，無明顯後遺效應。
用法用量：1～2mg，睡前服。
不良反應：常見口幹、嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。個別病人發生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥後，上述症狀很快消失。
注意事項：超量或中毒宜及早對症處理，如有興奮異常，不能用巴比妥類藥。氟馬西尼可用於該類藥物過量中毒的解救。
佐匹克隆非苯二氮卓類催眠藥，催眠作用迅速，1h後在血漿中達峰值，半衰期短（6h），較適用於不能耐受次晨殘留作用的患者。
用法用量：口服，7.5mg，臨睡時服；老年人最初臨睡時服3.75mg，必要時服7.5mg；肝功能不全者，服3.75mg為宜。
不良反應：與劑量和患者敏感性有關，偶見嗜睡、口苦、口幹、肌無力、遺忘、醉態。長期服藥後突然停藥會出現戒斷症狀。
注意事項：
（1）藥物過敏、失代償的呼吸功能不全、重症肌無力、重症睡眠呼吸暫停綜合症患者禁用。
（2）連續用藥時間不宜過長。
酒石酸唑吡坦咪唑吡啶類，縮短入睡時間，減少夜間覺醒次數，增加總睡眠時間，改善睡眠品質；血漿藥物濃度達峰時間為0.5～3小時之間，維持3～5小時；FDA妊娠分級B。
用法用量：成人常用劑量：10mg/片/日。老年患者或肝功能不全的患者：劑量應減半即為5mg。每日劑量不得超過10mg。
不良反應：常見：幻覺、興奮、噩夢、嗜睡、頭痛、頭昏、失眠症加劇、順行性遺忘(遺忘反應可能引起不適當的行為)、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、疲勞。
注意事項：
（1）嚴重呼吸功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、嚴重、急性或慢性肝功能不全(有肝性腦病風險)、肌無力、先天性半乳糖血症、葡萄糖或半乳糖吸收不良綜合征或乳糖酶缺乏症者禁用
（2）本品的治療時間應盡可能短，最短為數天，最長不超過4周，包括逐漸減量期。
（3）可能引起順行性遺忘，這種情況最常發生在服藥幾小時之後，為了降低風險，患者應該確保能夠有7-8小時睡眠。
醒後難入睡者
選起效快、作用時間長的藥物
氟西泮長效苯二氮卓類，起效快（15～45min），作用時間長（半衰期為30～h），縮短入睡時間，延長總睡眠時間及減少覺醒次數。
用法用量：成人：口服15～30mg，睡前服。老年或體弱者：一次15mg。
不良反應：最常見的不良反應是醒後有思睡的後遺症狀，較常見的不良反應是嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。
注意事項：本藥在連續用藥第2天或第3天效果增大，停藥後第1～2天仍維持藥效。
硝西泮中效苯二氮卓類，作用也較迅速，2小時後在血漿中達峰值，半衰期為24～30小時，可引起近似生理性的睡眠，且無明顯後遺效應。
用法用量：5～10mg（1～2片），睡前服用。
不良反應：常見嗜睡，可見無力、頭痛、暈眩、噁心、便秘等。偶見皮疹、肝損害、骨髓抑制。
注意事項：白細胞減少者、重症肌無力者、對本品過敏者禁用。
地西泮長效苯二氮卓類，0.5～2小時血藥濃度達峰值，也可用於入睡困難，但半衰期長（1-2天），肌肉鬆弛的作用明顯，醒後有時感覺下肢無力，容易跌倒。
用法用量：成人常用量：5～10mg睡前服；小兒常用量：6個月以下不用，6個月以上，一次1～2.5mg或按體重40～μg/kg或按體表面積1.17～6mg/m2，每日3～4次，用量根據情況酌量增減。最大劑量不超過10mg。
不良反應：同艾司唑侖。
注意事項：孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用。
易醒多夢難入睡者
選作用時間中等的藥物
替馬西泮短-中效苯二氮卓類，吸收比較緩慢，達峰時間1～2h，半衰期中等（8～15小時），更適合作為維持睡眠困難的催眠藥物。白天殘留損害作用最小，最適合治療老年人的失眠。
用法用量：成人常用量口服7.5～30mg。一過性失眠，口服7.5mg即可縮短入睡潛伏期。體弱老年患者開始用7.5mg，以後按需要調整劑量。
不良反應：精神混亂，情緒抑鬱，頭痛、噁心、嘔吐、排尿障礙等。
注意事項：突然停藥後要注意可能發生撤藥症狀。一般停藥後2～3天出現，撤藥症狀：較多見的為睡眠困難，異常的激惹狀態和神經質；較少見或罕見的有腹部或胃痙攣、精神錯亂、驚厥、肌肉痙攣、噁心或嘔吐、顫抖、異常的多汗。
蘿拉西泮短-中效苯二氮卓類，達峰時間2h，半衰期中等（10～20小時），治療劑量時可干擾記憶通路的建立，從而影響近期記憶。
用法用量：每日劑量為2到4mg單次口服，通常安排在入睡前給藥。對於老年患者或體弱患者，推薦的初始劑量為1～2mg/日。
不良反應：最常見的不良反應是鎮靜（15.9%），其次是眩暈（6.9%）、乏力（4.2%）和步態不穩（3.4%）。鎮靜和步態不穩的發生率隨著年齡的增長而增加。
阿普唑侖短-中效苯二氮卓類，達峰時間1～2h，半衰期中等（11～15小時），對老年人不適用，不良反應多。
用法用量：0.4～0.8mg（1～2片），睡前服。
不良反應：常見的不良反應，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量偶見共濟失調、震顫、尿瀦留、黃疸。易出現戒斷綜合征，表現為嚴重焦慮、驚恐發作、睡眠障礙等，個別出現人格解體和知覺障礙，還可誘發躁狂樣發作、失控行為和敵對性增加、癲痛大發作、肝損害等。
注意事項
1.催眠藥物以短程（2到4周）應用為宜，避免長期使用。長期使用易產生耐藥性及依賴性，在一定的時間內可考慮更換藥物交替應用；長期用藥後應逐漸減量，以減少失眠的復發和可能出現的戒斷症狀；
2.急性酒精中毒、昏迷或休克、有藥物濫用或成癮史、肝腎功能損害、低蛋白血症、重症肌無力、嚴重的精神抑鬱、急性或易於發生的閉角型青光眼發作、嚴重慢性阻塞性肺部病變、運動過多症者慎用；
3.癲癇患者突然停藥可導致發作；
4.妊娠及哺乳期婦女應用時應權衡利弊；
5.12歲以下兒童不推薦使用催眠藥；
6.服藥期間不得飲酒或醇性飲料；
7.服用催眠藥後6～8小時內不宜從事駕車、高空作業或操作精密儀器等工作。
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