随着物质生活的大幅提升,酒成了餐饮必需品,现今社会媒介对于酒的负面报道较多,酒驾车祸至死、酒精性肝病、还能造成急慢性酒精中毒等。
小剂量的酒精有兴奋作用,大剂量有抑制延脑中枢,会导致呼吸衰竭而死亡。一般血中乙醇浓度(BAC)3mg/ml,有呼吸抑制危险,5mg/ml有死亡危险。
一、急性中毒
分为三个阶段:兴奋期、麻痹期、睡眠期
治疗
对于一般较轻的醉酒者可静卧、保温,不主张洗胃,因为乙醇吸收较快,乙醇在胃吸收70%,十二指肠吸收25%。
1.对症处理,保持呼吸道畅通,纠正电解紊乱和低血糖等。
2.解毒:美他多辛(-mg/静滴),效果明显。
3.纳洛酮:0.4mg(轻症)、0.8-1.2mg(重症),加入50%葡萄糖20ml静脉注射,必要时30分钟左右重复使用,目前对其疗效仍有争议。
4.胰岛素:用普通胰岛素10单位加入10%葡萄糖ml静滴。同时肌注维生素Bmg,有促进酒精代谢作用。
5.其他,如患者烦躁兴奋者可用氟哌利多或氟哌啶醇,但勿用吗啡或巴比妥类药物,以免加重呼吸抑制。
二、慢性中毒
长期酗酒可造成多脏器损害,如眼肌麻痹、意识障碍、脂肪肝、肝硬化等。一般认为,每日80-克,连续5年,可造成肝损害。
目前社会上有很多种戒酒方法,比如逐日替代递减法、负荷剂量法等
药物治疗:
1.酒增敏药物:如双硫仑、枸橼酸氢氧化钙等,它的原理是减慢酒精代谢,体内乙醛浓度升高5-10倍,引起一系列反应,如濒死感、面赤、头痛、恶心呕吐等,称之为乙醇-双硫仑反应,从而建立对酒的条件厌恶反射。
双硫仑不能连续使用超过3-6个月,体内蓄积易出现严重副作用。
2.减少饮酒的药物:有盐酸纳曲酮、高牛黄酸钙等。
服用方法:盐酸纳曲酮50-mg/天,一周三次,每次mg;乙酰高牛黄酸钙,0.66g/一天三次。
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