糖尿病(diabetesmellitus)是由于机体胰岛素分泌不足和(或)胰岛素的生物利用出现障碍,而使血液中葡萄糖水平出现异常升高的一种代谢性疾病,以慢性高血糖为主要特征。
形成原因
在浩瀚的太平洋上,散落着无数璀璨的明珠,瑙鲁,就是其中的一颗……在漫长的岁月间,无数只海鸟曾在此栖息。泰戈尔有诗曰:“天空没有痕迹,但鸟儿已经飞过。”飞鸟虽然没在天空留下痕迹,却在瑙鲁岛上留下无数鸟粪,经年累月,这些鸟粪竟成为厚达十米的优质“磷酸盐矿”。自从上世纪中叶,瑙鲁实现了国家独立,从国外收回采矿权。矿产资源带来的真金白银使得瑙鲁一跃成为太平洋岛国首富,原本勤劳淳朴的瑙鲁人迅速脱贫,过上了闲适慵懒的富足生活。他们的饮食方式受欧美影响全面西化,商场货架上的饼干比水果和蔬菜要多三倍,餐馆里也更流行高脂油炸食品。结果怎样呢?数十年后,根据世界卫生组织年的统计,瑙鲁已成为全球最胖的国家,国内97%的成年男性和93%的成年女性处于超重和肥胖状态,近半数瑙鲁人患有糖尿病。作为医学史上的经典案例,瑙鲁人用自己的身体与健康验证了一个事实:高热量饮食+缺乏运动的生活方式显著诱发肥胖和糖尿病的发生。
危害
长期的血糖异常会导致大血管(心脑血管等)和微血管(肾脏、眼部血管等)的机能异常,发生并发症。
糖尿病的并发症分为急性和慢性:
急性主要包括由于高血糖造成的酮症酸中毒、高渗性昏迷等,以及低血糖造成的低血糖发作。
慢性并发症又分为大血管并发症(如高血压、心脑血管病、下肢血管病等)和微血管的并发症(如视网膜病变和糖尿病肾病)。
高血压、高血脂和高血糖合成为“三高”,三者常合并发生,即使一高先出现,也会随着病情的进展,促发二高甚至三高。
糖尿病肾病是肾衰竭(尿毒症)的常见原因,在亚太地区的患病率较高。年,国内住院患者2型糖尿病肾病的患病率为34.7%。
肾功能的减退与发生心血管病的风险增高是明显有关的,因此监测患者早期出现的微量白蛋白尿,一旦发现异常,若严格控制血糖、血压,并限制蛋白质的摄入量,可防止或延缓糖尿病肾病的进展。
膳食建议
中国营养学会在近期举行的第十三届全国营养科学大会期间,发布了《中国糖尿病膳食指南()》,推出了八大饮食建议:
一、吃、动平衡,合理用药,控制血糖,达到或维持健康体重
控制腰围,预防腹型肥胖,男性腰围不超过90厘米,女性不超过85厘米。成年人BMI应该控制在18.5-23.9之间;要进行规律运动,以有氧运动为主,每周至少三次,每次不少于20分钟。
二、主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3
主食定量,全谷物、杂豆类应占主食摄入量的三份之一。
三、多吃蔬菜、水果适量,种类、颜色要多样
每日蔬菜摄入量-克,深色蔬菜占1/2以上,其中绿色叶菜不少于70。
四、常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类
常吃鱼虾蟹贝及禽类,畜肉适量,减少肥肉摄入;每周不超过4个鸡蛋、或每两天一个鸡蛋,不弃蛋黄;限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。
五、奶类豆类天天有,零食加餐合理选择
保证每日克液态奶或相当量奶制品的摄入,零食加餐可选择少许坚果。
六、清淡饮食,足量饮水,限制饮酒
烹调注意少油少盐,成人每天烹调油25-30克,食盐用量不超过6克。推荐饮用白开水,成人每天饮用量1-毫升。不推荐糖尿病患者饮酒。
七:定时定量,细嚼慢咽;注意进餐顺序
定时定量进餐,控制进餐速度,早晨15-20分钟,中晚餐30分钟左右。改变进餐顺序,先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。
八:注重自我管理,定期接受个体化营养指导
注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。定期接受营养医师和营养师的个体化专业指导,至少每年四次。
降糖中药
黄连煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重,显著改善葡萄糖耐量,还可增加脂肪燃烧,减少脂肪合成。
黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。
黄精有明显的降血糖作用。
地黄(包括生地、熟地)具有降低血糖作用,且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时,多以生地配天冬、枸杞子等。
人参中含有糖成分,但是可以降低血糖的功能,人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病,人参可与生地合用,人参每日用量为3~9克。
山药可显著降低实验小鼠的血糖,并可明显对抗血糖升高。
麦冬可降低血糖,并促使胰岛细胞恢复,肝糖原增加。
鬼箭羽有降血糖及增加体重的作用,并促使胰岛细胞增殖,胰β细胞增生。
单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。
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