前言
丸剂是指原料药物与适宜的辅料制成的球形或类球形固体制剂，系我国中医药的传统剂型之一，最早见于先秦时期的《五十二病方》。即使在现代制药工业极大发展的今天，中药丸剂仍是大众日常服用的最广泛的剂型之一。
一、丸剂的分类
目前临床发现可致肝损伤的常用中药涉及何首乌、苍耳子、雷公藤、艾叶、天花粉、麻黄、柴胡、番泻叶、合欢皮、丁香、菊三七、大黄、苍术、肉豆蔻、四季青、雄黄、朱砂、斑蝥、桑寄生、蛤蚧、穿山甲、蜈蚣、蛇胆、黄药子等。
此外，部分常用中药复方制剂也可致肝损伤，如用于清热解毒的防风通圣散、牛黄解毒片；用于止痛的六神丸、天麻丸、壮骨关节丸；治疗银屑病的克银丸、消银片；治疗皮肤病的复方青黛丸；治疗白癜风的白癜风胶囊、白复康冲剂；治疗心绞痛的复方丹参注射液；抗肿瘤的消核片、增生平、百消丹等。
二、中药引起肝损伤的原因
●中药本身的因素，中药成分复杂，药理活性多样，或炮制不当引起有效成分、药理活性改变，发挥治疗作用的同时可能产生毒性；
●中药误用的因素，很多中药有同名异物或异名同物现象，容易造成误服而中毒；
●辨证论治的因素，中医治病的关键是辨证论治，辩证不准造成处方不合理，或没有经过辩证就用药，甚至不遵医嘱乱用偏方导致肝损伤；
●中西药合用的因素，中药和化学药不合理的合用，导致中药的药性与化学药物的药性相悖，则会产生肝损伤的可能性。
三、避免中药引起肝损伤的对策
●勿把中药当补品长期服用，以免增加肝脏代谢负担；
●勿轻信民间偏方、秘方，临床发现很多病人服用偏方后出现肝损伤；
●已知有肝毒性中药尽量不用或者选用其它药物替代；选择经过炮制的中药，降低毒性；
●服用中药严格遵照医嘱，勿随意更改剂量、时间和疗程；
●如遇中药与西药联合用药，咨询医师或药师的建议，考虑药物相互作用，避免出现肝毒性；
●中药服用时间尽量选择饭后30到60分钟内服用，以避免中药成分对胃黏膜的刺激；
●服用中药期间切勿饮酒，避免药物蓄积；少吃油腻食物；
●服药期间定期检测肝功能，发现问题及时治疗。
国家食品药品监督管理总局有关《警惕仙灵骨葆口服制剂引起的肝损伤风险》的通报，再次警示我们应重视中药引起的肝损伤。
广大患者应摒弃中药“无毒”的观念，避免擅自用药，严格遵医嘱用药，慎用“滋补品”、“保健品”。在医师或药师指导下合理使用中药，正确配伍，确保安全用药。
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