“医生，我喝酒喝很多，会不会没办法麻醉啊？”“医生，我有在喝酒啦，你麻药要下重一点，不然可能会没效。”这是麻醉医师做麻醉前访视时，常常听到杯中之友的疑问。到底酒精与麻醉之间有甚么影响？诚如一般大众所想，长期酗酒者在接受麻醉过程的确需要比一般人更大的剂量，不过这也不是完全不变的法则，对于麻醉医师而言，手术之中剂量的变动不是一个大问题，可以随时依病人的情况做调整，那么真正的问题在那里呢？酒精与麻醉的关系又何在？以下就一般手术的状态下与急诊手术的状态下说明之。
一般手术状态下
喝酒是许多疾病，甚至是癌症的致病或不利因子，因此接受手术的病患中，有喝酒习惯的不在少数。酒精对身体的影响包括：神经病变(维他命不足导致神经炎、自主神经系统失调、内分泌失调等等),心脏肌肉病变(心率不整、心脏传导障碍、心衰竭等等)电解质不平衡，肝功能失调(血液成份及功能异常、酵素系统失常，甚至于肝硬化)。这些不正常的身体状况必然会增加麻醉的危险性。例如心脏不好的病人对于麻醉药相当敏感，容易导致休克现象，长期酗酒者若已经有心脏的问题，加上对麻醉药的剂量需求又增加，自然增加麻醉的困难度与危险性。又如肝功能失调对于种种药物的代谢产生不正常的效果，往往无法以正常人的角度预估，肝功能失调也会造成贫血，血液凝结功能异常，以致大量出血休克。此外，对硬脊膜外麻醉而言，血液凝结功能异常者则不适合实施，最好改行全身麻醉。另外种种少见的麻醉后并发症也会较常出现于长期饮酒者，文献上时有报告。
急诊手术状态下
长期酗酒者平时需要比较大的麻药量，但是急性的醉酒患者反而需要比较小量即可，因为此时血液中可能有高浓度的酒精。醉酒患者是交通意外肇事的一大主因，车祸后须麻醉开刀，这也算酒与麻醉的另一种因缘吧。原本急诊手术的危险性与死亡率就比一般常规手术要来的高，因醉酒而需要接受急诊手术的病患，因为胃中酒与食物、胃液等混合物容易逆流引发吸入性肺炎，加上意识评估的复杂，使得这类患者的急诊手术更加危险。
提到酒精与急诊手术，不得不想到酒后驾车，有人喝了酒，想利用解酒饮料来解酒，其实解酒饮料的主成份不外是维他命B、水、糖、咖啡因，虽然酒癮治疗时会用到维他命B，这是考量到长期酗酒者以酒当饭，容易造成营食不良，酒精中毒导致神经炎，维他命B可以补充营食改善神经炎，是一种长期的补充考量，却不能让酒精凭空消失。水的作用是冲淡体内酒精，坊间产品广告宣称添加了钙、镁、铁的机能水，饮用后能吸收分解酒气；这种说法是没有科学根据的，它只能补充身体内的电解质，维他命B及水分，也许可以解渴而较为舒适，但还没有人证明矿物质能促进酒精分解，这与喝白开水没有不同，不论如何还是得提醒千万不能酒后驾车，如果单纯是为了以解酒饮料作为降低体内酒醉浓度的方法，是不可靠也不可行的。
适量的小酌有益身体，长期的酒癮除了有害身体外更会提高手术与麻醉的危险，酒醉消愁愁更愁，还是适量为止。
醉仙不容易被麻醉？
酒精的用途很广泛，它的功能亦是变化无常，适当的利用，可以促进新陈代谢，作为能量的来源，不当的利用则会对人体造成伤害，并可遍及人体各器官系统，同时对社会也会造成问题。
急性酒精中毒所引起的呼吸停止及昏迷，酒后所引起的意外伤害，慢性酒精中毒所引起肝硬化导致内出血等等必须由手术治疗，此时麻醉专科医师会特别留意病人的麻醉剂量并慎选麻醉药品。
传说中，醉仙是不容易被麻醉的，临床上，事实也很多确是如此。“千杯不醉”的病人是需要较多的麻醉药，而且维持麻醉也比较困难一点。文献上也曾记载酗酒的病人需要较多量的麻醉药。考其原因，除了对麻醉要有交叉耐受性外，酒精使血液容量增加，使麻醉药浓度减少。同时若长期饮酒的人会有肝硬化，肝功能异常导致增加血球蛋白，很多麻醉药会和球蛋白结合而减少其功能。另外，慢性酒精中毒者，它的中枢神经系统有脱髓鞘作用及增加燐脂体的含量。所以凡是溶于脂肪的麻醉药，都会减少其作用。而且慢性酒精中毒会促进酵素分泌，加速药物的廓清排泄，所以增加麻醉药物是可以预估的。
但是如果肝功能大量衰退，药物在肝脏代谢减少大过于酵素分泌，那么麻醉药的作用反而会延长。在急性酒精中毒的病人，酒精本身就具有麻醉作用，所以麻醉药品的需要量必须减少，否则就会过量致死！
急性酒精中毒病人的最大危险并不是直接和酒精的毒性有关，而是和需要手术的原因比较有关系，例如醉酒驾驶，车祸骨折受伤最多，另一个有关系的因素是酒精使胃排空时间延长并增加胃酸分泌的能力。所以所有酒精中毒的病人都应视为没有禁食而为饱胃须慎防胃内容物吸入而导致吸入性肺炎。酗酒病人还要注急性低血糖，因为它的糖质新生减少。同时注意酸中毒营养不良，及肝糖流失。
酗酒病人的确是不容易被麻醉，但是一旦被麻醉后，却不容易恢复。因为药物的半衰期会因为酒精而延长，同时药物在刚开始时的需要量稍微增加，但其作用时间延长，所以追加麻醉药时要特别注意。如果病人已伴有严重肝病、肝脏功能将能会因为手术及麻醉而更受伤害，所以麻醉药物要选择不经肝脏作用排泄者为佳。
如果你是豪饮之辈，万一需要手术麻醉，拜託记得告诉麻醉医师您的酒量，这样对您的安全将多一层保障。
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