最近深圳新闻报道：4月10日凌晨3点多，一妙龄女孩从罗湖一小区10楼纵身一跃，结束了自己年轻的生命。根据罗湖警方通报，该妙龄女孩与男友饮酒至凌晨后跳楼身亡。
为此深圳都市频道路路通节目组记者特别采访我科孔志主治医师，谈谈饮酒的危害，告诫市民朋友饮酒过度时如何处理等。
首先谈第一个问题：饮酒的危害有哪些？
一、饮酒与60多种躯体疾病有关，所涉及的疾病包括从上到下、从内到外、从局部到全身的各个系统。
消化系统和神经系统是酒精中毒时受害最烈的部位。酒精依赖者中，肝硬变、胃炎、消化性溃疡、食管静脉曲张、食管癌和急、慢性胰腺炎的发生率都高于常人，肝硬变的发生率是一般人群的10倍，而从酒精肝、到肝硬化、到肝癌，是一个疾病的发展过程。酒精中毒除可引起一系列的精神障碍之外，还可引起周围神经炎、小脑变性、癫痫和视神经萎缩等。此外，酒依赖者中贫血、阳痿、心肌病、维生素缺乏症和结核病的发生率也高于一般人群。
饮酒导致高血压、心力衰竭、脑萎缩和脑血管意外。在神经内科，男性高血压患者大多数都是饮酒者。而长期喝酒的人，如果发生脑出血的话，出血量往往会更大，病情更加凶险；这是因为，长期喝酒，酒精破坏了血管壁，使血管失去弹性，血管破裂后，不能弹性回缩：就好比一个有弹性的橡皮管，它如果破了一个小口，可以通过弹性回缩，将破损的地方堵住；而一个没有弹性的塑料管，如果破了一个口，这个口就不能变小，只能任由液体流出。
而饮酒容易导致婴儿出生缺陷，在医学上叫做胎儿酒精综合征，表现为胎儿的各种畸形，如唇腭裂联合畸形，特殊面容，包括眼睛小、人中平滑和上唇较薄等，还有智力低下，也就是弱智。其实在历史上真有这种说法，说李白因为酗酒，导致儿子有点弱智，这是酒仙作为父亲不负责任导致的恶果。
二、急性酒精中毒
1、普通醉酒，又称单纯醉酒或一般性醉酒，就是饮酒后出现的急性酒中毒状态。醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚，这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不请、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。
2、病理性醉酒，病理性醉酒的特征是小量饮酒引起严重的精神失常。主要发生于对酒精的耐受性很低的人，往往在少量饮酒后突然出现谵妄或朦胧状态、极度兴奋、错觉幻觉和被害妄想、攻击性行为、紧张恐惧、痉挛发作。一般发作持续数小时，或一整天，常以深睡结束发作，醒后对发作经过不能回忆。
3、复杂醉酒，复杂醉酒通常是脑器质性损害，如颅脑损伤、脑炎、癫痫等，或严重脑功能障碍，智力障碍、人格改变等，对酒精的耐受性大大下降，由于大量饮酒产生的严重酒中毒状态。其复杂性在于除一般的醉态外，意识障碍明显，表现为兴奋躁动、暴力行为、甚至杀人毁物，持续时间往往仅有数小时，事后对发作经过完全丧失记忆，或仅有零星记忆。
三、慢性酒精中毒的典型表现是酒精性精神病。
1、震颤谵妄(deliriumtremens)：为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊，兴奋、惊恐与幻视，伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。实验室检查可见白细胞增高，血沉增快及肝功能损害。发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆。一般经对症支持治疗多可好转，严重谵妄病人可用针剂肌注或静脉滴注镇静控制。少数病人可死于心力衰竭，或转为Korsakov综合征。
2、Korsakov综合征：为慢性酒精中毒者的后遗症，临床特征为近记忆和定向障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快。酒精中毒所致的本综合征，被认为是营养不足和硫胺缺乏所致，但经B族维生素治疗，很少能完全恢复。
3、酒精中毒性幻觉症(alcoholichallucinosis)：常为长期饮酒者突然停饮后发生，在意识清晰状态下产生各种恐怖的幻觉，一般在停止饮酒后2-3天出现，比如看见家里爬满了大小不等的虫子，看见恐怖的画面，凭空听到各种声音等，此时可能会在幻觉的支配下出现冲动、自伤、自杀和暴力伤人等。可持续数周、数月或更久。
4、酒精中毒性偏执状态(alcoholicparanoidstate)：慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后可发展为慢性精神分裂症。
四、饮酒还会严重损害家庭功能和社会功能损。
比如家庭暴力，有一本书上说的很是凄美：说酗酒与家庭暴力形同姐妹，结伴而行。而现实中的家庭暴力就不美了，这是家庭暴力的样子，这是家庭暴力的结果。还有意外伤害，这样的例子太多了，生活中比比皆是。而在这些情景中，孩子是最可怜的，他们目睹和遭遇各种家庭暴力和意外伤害，这些创伤会影响他们的整个人生，他们长大后，会比普通的孩子更可能走上酗酒、吸毒和犯罪的道路。我科杨梅副主任在读博士期间，曾经对戒毒所中的吸毒者进行过调查，其中有一个女病人说“我的父亲爱喝酒，又重男轻女，喝过酒就爱打我们，有一次还把我扔到了河里，差点没淹死，我很早就从家里逃出来了，跟着男朋友，染上了毒品”。饮酒导致妻离子散家庭破裂的例子比比皆是，饮酒也影响工作和社会交往，最后丢了工作，一事无成。
第二个问题：如果家人朋友过度饮酒时应如何处理？
1.轻症（意识清醒）患者的治疗
（1）大量饮酒后如果出现不适感，应立即反复催吐，这是防止酒精中毒最有效的措施，可以大大减轻患者的痛苦和伤害，起到事半功倍的效果。但是如果饮酒超过1小时，洗胃效果将大大下降，因为饮入的酒精大多数在1小时内被吸收。因此如果饮酒后超过1小时不推荐洗胃。
（2）轻症中毒患者无需治疗，可以适当吃一些含糖较多的食品如苹果、香蕉、柑桔、蜂蜜等，以及富含维生素C及维生素B的食品，同时鼓励患者多饮水，以促进排尿。对于躁动者可以适当加以约束，重点保护其头面部，以免碰伤。
2.对于昏迷患者的治疗
（1）对于昏睡和昏迷的患者，以及有心血管疾病的患者，医院检查治疗。医院前要让患者采取侧卧体位，并注意保持患者呼吸道通畅。
（2）医院的患者，最重要的是患者身边一定要有人看护，直至患者清醒为止。千万不要让其独睡，否则患者在睡眠时有可能因呕吐而发生窒息死亡，类似的悲剧不胜枚举。
（3）医院的治疗多为密切观察生命体征，最好实施心电监护，同时补液补糖及维持水及电解质平衡，防止合并症的发生。对深昏迷的患者可以应用纳洛酮促醒治疗，对狂躁患者可以应用安定类药物治疗。
总之，饮酒有害健康，包括躯体和精神心理的健康，告诫各位朋友尽量少饮酒，如果大量饮酒至中毒要立即停止饮酒，尽快专业救治，避免危及自身生命及他人安全。
寄语：如果您正在遭受酒瘾药瘾等的困扰，如果您因难以摆脱成瘾的纠缠而痛苦，如果您正遭遇心身折磨而徘徊在人生的十字路口，希望我们能和您在一起，与您共同面对。
医院药物依赖科
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