急性甲醛中毒为接触高浓度甲醛蒸气引起的以眼、呼吸系统损害为主的全身性疾病。
1诊断原则根据短期内接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病,结合临床症状、体征和胸部X线表现综合分析,排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断为急性甲醛中毒。
2诊断及分级标准
2.1甲醛刺激反应表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等.胸部听诊及胸部X线无异常发现。
2.2轻度中毒有视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状,检查可见结膜、咽部明显充血,胸部听诊呼吸音粗糙或闻及干性罗音。经综合分析,可诊断为轻度中毒。胸部X线检查除出现肺纹理增强外,无重要阳性发现。
2.3中度中毒根据下列表现综合分析,可诊断为中度中毒:a.持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,胸部听诊有散在的干、湿性罗音。可伴有体温增高和白细胞计数增加。b.胸部X线检查有散在的点片状或斑片状阴影。
2.4重度中毒具有以下情况之一者,可诊断为重度中毒:a.喉头水肿及窒息;b.肺水肿;c.昏迷;d.休克。
3治疗原则
3.1迅速脱离现场,静卧、保温、必要时吸氧。短期内吸入大量甲醛蒸气后,出现上呼吸道刺激反应者至少观察24小时,避免活动后加重病情。
3.2注意观察,防止肺水肿。必要时可早期应用糖皮质激素。
3.3对症处理,治疗并发症,预防感染。
4劳动能力鉴定轻度和中度中毒,经短期休息治疗,治愈后一般可以从事原作业。但有过敏体质者及重度中毒治愈后应调离。
5健康检查的要求
体检时须进行内科、五官科、皮肤科、胸部X线透视或缩影片等有关检查,有条件单位可做肺功能测定。
6职业禁忌证a.呼吸系统慢性疾病;b.全身性皮肤病;c.慢性眼病;d.对甲醛过敏者。
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