专家支招轻松搞定儿童食物过敏

提到过敏，很多家长大脑反应出来的是皮肤痒、湿疹、长风团，而对于孩子反复出现的肠炎、大便带血丝、便秘、咳嗽等想都没想过可能会与食物过敏相关，尤其是母乳喂养儿，孩子出现的消化道异常反应，更是没考虑过会与过敏相关。

什么是食物过敏？

食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应，它与食物不耐受都属于食物不良反应。全球儿童食物过敏的患病率为6—8%，成人患病率是3.5—4%。随着生活水平的提高和科技的进步，该病也越来越受到发现和重视。不是所有食物进入人体都会出现异常反应，免疫系统不成熟的婴儿或免疫系统受破坏的孩子(如反复使用抗生素等)容易出现食物过敏。

食物不良反应和食物过敏的区别

食物不良反应是指在进食某种食物后所发生的异常临床反应。食物中毒、食物过敏、食物不耐受都属于食物不良反应。而食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应。可以分为速发型（约43%），迟发型（约45%）和混合型（约12%），其中速发型是IgE介导（体液免疫）的，常在2小时内发病，迟发型是细胞免疫介导，大于2小时，甚至数天后发生。

食物过敏的临床表现

急性的食物过敏

急性的食物过敏的最先、最常见的表现是消化道症状。进食一种食物后，快速出现唇、舌和上腭的血管神经性水肿，表现为明显口腔瘙痒或出现恶心、急性绞窄样腹痛、呕吐、腹泻等都应考虑为食物过敏。这些表现为IgE介导的过敏，也就是急性过敏。遇到这种情况，要及时停掉可疑食物，立即就医。

慢性食物过敏易被忽视

慢性的食物过敏很多时候容易被忽视，比如治疗不见效的胃食道反流症、稀水便且排便次数增多、大便中含有血丝或黏液、经常不明原因的腹痛、治疗效果不明显的婴儿肠绞痛、拒食或厌食、顽固性便秘、肛周红肿、皮肤苍白且经常疲惫等。遇到这些情况，请咨询医生，考虑是否与食物过敏有关。

哪些食物容易引起过敏？

消化专家实验室得出的数据显示，90%以上的食物过敏由以下8类食物引起：牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、鱼、坚果、甲壳类海鲜（虾、蟹、贝类等），其中牛奶、大豆、鸡蛋、小麦占85%。

儿科医生怎样诊断食物过敏？

主要结合病史、体格检查和辅助检查诊断食物过敏，常用的实验包括：皮肤点刺（SPT）、特应性皮肤斑贴实验（APT）、口服食物激发试验（OFC）、血清特异性IgE抗体的检测（sIgE）。

所以，当医生询问孩子的病史和饮食时，家长一定要重视，而且一定要由平时照顾孩子、熟悉孩子身体和生活状态的家长陪同就医。

食物过敏的治疗是避开过敏源就可以吗？

当然不是，除了严格回避过敏食物，必要时还需要给予抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等对症治疗，这需要专科医生根据孩子情况判断。

怎样科学回避过敏源

不会影响孩子生长发育和健康？

回避过敏源，需要专科医生指导！

以牛奶蛋白过敏为例，首先应该严格回避奶制品，包括牛奶、奶粉、酸奶、蛋糕、冰淇淋、奶糖、奶片等。所有进食的加工食物中都要排除是否含有牛奶成分。

然后选择牛奶替代品，牛奶替代品选择条件：1.无敏性或低敏原性；2.营养充分，满足孩子生长发育需求。目前市场上能选择的牛奶替代品有：低敏配方（深度水解和氨基酸配方），大豆配方，羊奶配方。

根据目前国内外指南推荐：对于6个月以下的患儿不推荐大豆配方，首选深度水解配方或氨基酸配方。

若是母乳喂养儿，可建议母亲严格回避可疑致敏食物2—4周，若患儿症状改善，则高度考虑，建议继续回避该类食物及相关制品3个月、6个月甚至1年以上，需动态观察患儿情况。症状没有改善，说明该类食物过敏的可能性很小。但要注意几点：

?用于诊断时饮食回避一般为2—4周，最长不超过6周；

?回避要完全（有的鸡蛋高度过敏，加工鸡蛋食品时就会出现过敏反应）；

?替代品不能出现过敏反应，同时能满足营养需求。

引起过敏的食物需要终身禁食吗？

过敏的食物并非是终身不能食用，80%到学龄期会改善。但对花生、坚果、鱼、有壳海鲜过敏的有可能只有20%到学龄期会改善，80%会持续终身。

对牛奶、鸡蛋过敏的儿童，大部分会到幼儿期甚至学龄期免疫系统逐渐完善后缓解，但这并不意味发生过敏时不需要治疗。婴幼儿期食物过敏会出现皮肤、消化和呼吸等不适，少数患儿甚至会影响正常生长发育，所以还是需要早期积极干预。

检查发现过敏的食物都不能吃吗？

专家认为不应该太过武断，尤其是孩子营养必需品或查出多种食物过敏的情况，建议找小儿过敏方面的专科医生把关。医生首先要看这种食物过敏原的严重程度，需要根据孩子的表现和实验室检查结果综合评估。

对于孩子生长发育期需要的营养必需品过敏(如牛奶、鸡蛋)，可暂时停止食用这类食物6—12月，然后尝试少量添加，仔细观察是否有过敏症状再次出现，如没有，则提示小孩由对这些食物不耐受慢慢转变为耐受了，也就可以再吃。

出现过敏就一定能检测出过敏源吗？

1、有的家长对医生给孩子做的检查没有发现过敏源、就说孩子的情况需要考虑由过敏引起而提出质疑，这里需要指出的是，世界食物千万种，受过敏源检测的局限性，不是所有的过敏就一定能查到过敏源。

2、家长怀疑食物过敏有大致的食物范围，也可向医生反馈，医生也可针对这些疑似食物做过敏源检测，避免大范围检测、减少花费。

3、有的过敏体质的孩子，家长需要添加某些营养必需品又担心出现过敏时，医院进行针对性的检测。

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