近期，《新英格兰医学杂志》发表了一份关于戒断性谵妄（震颤性谵妄）识别和管理的综述，医脉通对其中的重点内容整理编译，详情如下
在大多数西方社会中，20%的男性和10%的女性在他们生命某个时间段，将会出现一种酒精使用障碍，其定义为在11个生活领域中至少有2个反复与酒精相关的问题。这些病情可能会减少十年寿命，并与社会功能的严重损伤，以及高的医疗问题概率具有相关性。虽然酒精相关的情况发生在社会的各个阶层，在大多数医疗机构中影响了超过20%的患者，很少有医生在识别和治疗这些严重问题上接受充分培训。
约50%的酒精使用障碍患者，当他们减少或者停止饮酒时，会出现酒精戒断症状；这些患者的3%～5%，癫痫大发作抽搐，严重混乱（谵妄），或者两者均出现。临床医生指导如何预防，识别和治疗这些严重的戒断症状，以减少昂贵的住院治疗和可避免的死亡，是至关重要的。
酒精戒断状态
酒精戒断的时间进程和症状严重程度与密切监测以确认最有效的治疗具有相关性。表1描述了一种戒断评价工具，通常由接受过培训的临床医生使用——临床研究酒精戒断评估量表，修订版（CIWA-Ar）。
备注：数据来自Kosten和O’Connor。这一临床评分的总分数，10个项目量表范围为0～67。低于8分表明轻度酒精戒断，可能将不需要使用药物，8～15分表明中度戒断，大于15分严重戒断，与癫痫大发作，谵妄，或者两者均有表现的风险相关。一些研究使用评分10作为轻度和中度戒断的分界点。
戒断性谵妄（震颤性谵妄）
戒断性谵妄的标准，在表2进行描述，是谵妄（快速发作的注意力和认知波动障碍，有时出现幻觉）联合酒精性戒断。
备注：该标准是以精神障碍诊断和统计手册，第5版（DSM-5）为基础。满足酒精戒断和谵妄两者的患者会被考虑为戒断性谵妄。
戒断性谵妄的治疗
戒断性谵妄预防的最佳方法是识别和治疗已经存在伴随的医学问题和戒断综合征。戒断性谵妄的主要目标是控制兴奋，减少癫痫发作风险，降低伤害和死亡风险，表3概述了一些方法供参考。
结论
戒断性谵妄是酒精性戒断的一种罕见，严重的并发症，最好的治疗方法是静脉注射苯二氮卓类药物。在本篇综述中所描述的所有药物剂量都是基于没有对照的临床研究，关于戒断性谵妄患者的最有效治疗的数据是缺乏的。因为这类研究较低的潜在获益，不会引起医药公司的兴趣，由国家卫生机构支助的治疗性试验是必要的。
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医脉通编译自：RecognitionandManagementofWithdrawalDelirium（DeliriumTremens），ThenewEnglandJournalofMedicine，November27，
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