失眠是一件非常痛苦的事情，相信每个人都有这种经历。大部人都能很快恢复到正常的睡眠，但是部分人很难从中调整过来，需要经常吃安眠药，甚至天天吃安眠药才能入睡。我就有一位这样长期需要口服右佐匹克隆片的朋友，他口服舒乐安定不能入睡。
临床上最常用的舒乐安定属于苯二氮卓类。苯二氮卓类药物的问题是容易产生依赖。这意味着相同剂量的效果会越来越差，就需要不断地加量。也意味着一旦停用苯二氮卓类药物，常有明显的反弹效应，产生持续几天或几周的躁动不安、焦虑、失眠。同样，所有苯二氮卓类药物残留在体内时都会对记忆产生损害。
苯二氮卓类药物主要根据半衰期来进行分类。所谓半衰期是指进入身体后经过生物过程消耗一半所需的时间。可以分为三类。
1.长半衰期安眠药氟安定和夸西泮的半衰期范围是50～小时(根据患者的肝脏条件)。因此，它们被认为是长半衰期安眠药，可以使人整天迷迷糊糊，反应速度减慢。这两种药物的常规剂量是15毫克，老年人是7.5毫克。研究显示，每晚剂量超过15毫克，可以导致副作用增加，但不会增加睡眠。氟安定和夸西泮比短半衰期安眠药容易戒断，因为它们在体内维持的时间在停药后达到l～2个晚上甚至更长，有助于克服反弹性失眠。
2.中半衰期安眠药有两种半衰期为6～20个小时的苯二氮革类药物被分类为“中半衰期安眠药”。它们是替马西泮和舒乐安定。由于半衰期较短，这两种药物很少引起次日的“后作用”。它们比短效安眠药更可能给你一个整夜的睡眠。替马西泮稍老一些，价格较便宜。舒乐安定更新一些，与老的苯二氮卓类药物相比，更针对睡眠，而不会导致肌肉松弛。
3.短半衰期安眠药苯二氮卓类药物中有一种短半衰期的药物，称为三唑仑(海乐神)。三唑仑的半衰期约为5个小时。短半衰期安眠药主要用于白天不能过分镇静的人，如驾驶汽车、操作重型机械、或需要在白天保持完全清醒的人。然而，由于半衰期太短，患者往往服药后只能睡几个小时，很早就会醒来。
目前在临床上常用的还有右佐匹克隆片。
右佐匹克隆（Esopiclone）是由美国Sepracor公司（年被日本DainipponSumitomoPharma收购）开发的快速短效非苯二氮卓类镇静安眠药，为佐匹克隆的右旋单一异构体，其父药佐匹克隆目前已在世界80多个国家和地区上市。年右佐匹克隆在美国上市。在美国已完成了22个临床试验，涉及人群人，用于短期的及慢性失眠的治疗。
除此以外，还有一些不太常用的安眠药。我们称之为非常规安眠药。
左吡坦
由于苯二氮卓类药物有成瘾性，所以导致一些新的药物不断出现。年出现的左吡坦就是最新的一种安眠药。它是美国研制出的第一个非苯二氮革类安眠药。使用者对左毗坦的成瘾性似乎比使用苯二氮革类药物更慢一些。而且左吡坦如果按推荐剂量使用，不会产生反弹性失眠。它的推荐剂量是5～10毫克。但如果高剂量使用，则会出现反弹和成瘾。左吡坦的作用主要是针对睡眠，而不会对身体的其他功能产生影响。它的半衰期极短，即使在半夜服药也不会在早晨产生后作用。巴比妥类
巴比妥类安眠药是几年前使用过的安眠药，现在几乎不用，除了在苯二氮卓类药物无效的罕见情况下才使用。巴比妥比苯二氮革类药物危险得多，具有更多的副作用和更快的成瘾性。巴比妥类安眠药包括司可巴比妥(速可眠)、阿米巴比妥(安眠酮)和贵妥巴比妥(硫贵妥钠)以及司可巴比妥和阿米巴比妥的复合物。但是不推荐使用这些药物。
水合氯醛
水合氯醛是很老的安眠药，对不能服用苯二氮卓类药物和岜比妥类药物的患者有效。然而，水合氯醛在高剂量时有严重的副作用，所以只是在很特殊的情况下或是在能够医院里使用。有时需要进行脑电图监测。
抗组胺剂
当抗组胺剂用于抗过敏时，嗜睡是不速之客。然而，对失眠者来说，这种副作用成为了服用此药的理由。睡眠专家并不推荐采用抗组胺剂来改善睡眠。的确，毫克的苯海拉明可以像轻度安眠药一样起作用，但副作用要比小剂量且作用相似的苯二氮革类药物大得多。
抗抑郁药
尽管需要更多的研究，但在有些人极低剂量的镇静性抗抑郁药如25毫克的多虑平或50毫克的三唑酮就能够产生相当好的睡眠作用，尤其是对儿童时期就开始的失眠和无休息失眠的人。事实上，三环类抗抑郁药作为安眠药时比苯二氮革类药物的成瘾性更小。然而，三环类抗抑郁药如多虑平，会加剧不安腿综合症和阶段性肢体活动。
阿司匹林
阿司匹林有安眠药的作用。美国人曾对此做过实验。有8个严重睡眠障碍至少2年的男女患者作为自愿者参加了这个实验。在几个晚上，服用安慰剂，几个晚上服用阿司匹林(65毫克)。其中6个患者服用阿司匹林后睡眠出现好转。这个惊奇的发现实际上是阿司匹林4个小时后的滞后反应。我们在上床时间给药，并不马上起效，而是在后半夜起效。阿司匹林可以导致相当正常的睡眠，没有一个睡眠阶段被干扰，也没有次日的后作用。所以，如果在半夜频繁醒来，你可以在上床前服2片阿司匹林替代安眠药。但这仅仅对几个晚上有效，以每周不要超过2次。
褪黑素
褪黑素是由松果体分泌的一种神经内分泌激素，可以通过特异性褪黑素受体(MT,,MTz)介导，发挥调节睡眠一觉醒周期的作用，可以改善时差症状和睡眠时相延迟综合征等睡眠问题。褪黑素已作为食品添加剂上市多年，但因其浓度要高于生理浓度20倍左右，长期使用是否存在问题尚无进一步的研究，而且效果欠佳。
安慰剂
所谓安慰剂就是利用和舒乐安定相似的片剂给患者口服。使用安慰剂对部分失眠患者也是有效果的。必顺具有两个条件：1、患者不知情的情况下。2、患者对安眠药心理依赖比较重的情况下。
中药
许多中药也有安眠的作用，比如朱砂、酸枣仁、远志、、龙眼肉、百合、莲子、首乌藤、合欢皮、龙骨等。这些中药单位应用起来也有效果，但是大部分得需要辩证施治。
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