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3.慢性酒精中毒性肌病 是酒精中毒性肌病中最常见的一种类型,部分慢性酒精中毒者隐匿起病临床主要表现肌无力、肌肉为疼痛和肌肉痉挛肌无力和肌肉疼痛症状主要累及上、下肢近端肌肉,肌肉痉挛主要累及小腿后肌群肌无力症状多为持续性,而肌肉疼痛和肌痉挛症状均为间断性其中,近端肢体肌肉疼痛症状出现最早,其后是肌肉痉挛和肌无力此外,肌肉萎缩也是常见的临床表现,以肢带肌萎缩为主,为两侧对称性分布慢性酒精中毒病者的频繁呕吐、腹泻、大量出汗、慢性肾功能衰竭等可以导致大量失钾,出现肢体发软,腱反射低下,重则酷似低钾性周期性麻痹
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常见于嗜酒人群,多为40～60岁男性急性酒精中毒性肌病常见于—次大量饮酒之后发生一般在饮酒后1-2小时发生,急性起病的肌肉疼痛、触痛、胀痛和四肢运动障碍本病出现的肌肉疼痛与乙醇中毒引起的乳酸堆积有关肌肉软弱无力常持续几周或几个月,肌电图检查显示为肌病改变,肌肉活检也显示节段性坏死与空泡变性,严重的细胞内肿胀,线粒体及肌丝破坏因呼吸肌无力多并发急性呼吸道感染严重的病者可以出现发热、痛性肌肉痉挛、肌红蛋白尿以及急性肾功能衰竭等症状和体征伴有大汗、腹泻者亦可出现急性低钾血症和全身肌无力症状,血清ck升高急性酒精中毒的患者,如有肢体无力、肿胀及酸痛,应及时进行ck、离子及相关检查以明确诊断,补充多种维生素及改善营养、积极对症处置,及早加强其严重并发症的防治,症状多可数日至数周内明显改善,随着戒酒及支持治疗,多可缓解急性酒精中毒性肌病预后多良好按期发病机制和临床表现又可将其分为如下四种
2.急性酒精中毒性肌病伴低钾血症 长期过量饮酒者在呕吐、腹泻、高温环境中重体力劳动或服用排钾性利尿剂等诱因下导致体内钾丢失而发病表现肌无力,肢体近端重于远端,颈肌无力而使维持头部直立困难但一般无肌肉肿胀、疼痛和压痛测定血清钾水平在1.5～2.0mmol/l,血清肌酸磷酸激酶显着升高,ck改变重,不支持单纯的低钾周期性麻痹一般无肌红蛋白尿补钾后肌力多在数天至2周内恢复
急性酒精中毒性肌病临床表现:
1.急性横纹肌溶解症 长期过量饮酒者在大量饮酒后急性起病表现肌肉疼痛、肿胀和无力,肢体活动或局部触压可使疼痛加重多为躯、肢体较广泛部位肌肉受累尿中含大量肌红蛋白而呈赤褐色血清肌酸磷酸激酶显着升高较轻病例可于1～2周逐渐恢复严重者由于广泛肌肉坏死而产生的肌红蛋白尿可导致急性肾功能衰竭而威胁生命
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