入睡困难是失眠症最常见的表现形式。一般来说，超过30分钟仍不能入睡，就认为是“入睡困难”。入睡困难指患者很难进入平稳的睡眠状态。该类型的失眠宜选起效快、维持时间短的药物
三唑仑
短效苯二氮卓类，能缩短入睡时间，吸收快（15～30min），其催睡作用比地西泮强45倍。半衰期短（1.5～5.5h），代谢产物无活性，宿醉现象（白天嗜睡作用）少。
用法用量：成人常用量0.25～0.5mg，睡前服。
不良反应：常见头晕、头痛、倦睡，偶见恶心、呕吐、头昏眼花、语言模糊、动作失调。少数可发生昏倒、幻觉。
注意事项：
（1）本药所致的记忆缺失较其他苯二氮卓类药物更易发生。
（2）癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。
（3）有报道，连续服用10天后出现白天焦虑增多时，应考虑换药。
（4）急性或易于发生闭角型青光眼发作者慎用。
（5）本品可分泌入乳汁，哺乳期妇女避免使用。
（6）药物过量可出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、言语不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。此时宜及早对症治疗，包括催吐或洗胃以及呼吸循环支持等，也可给予氟马西尼进行解毒和诊断。注意，中毒出现兴奋异常时不能用巴比妥类药。
艾司唑仑
短效苯二氮卓类，缩短入睡时间，起效快，1～2h后在血浆中达峰值，作用可持续6h，无明显后遗效应。
用法用量：1～2mg，睡前服。
不良反应：常见口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。
注意事项：
（1）超量或中毒宜及早对症处理，如有兴奋异常，不能用巴比妥类药。氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救。
（2）有较轻的依赖性，长期用药后，停药可能发生激动或忧郁等撤药症状。
（3）用药期间不宜饮酒。
佐匹克隆
非苯二氮卓类催眠药，催眠作用迅速，1h后在血浆中达峰值，半衰期短（6h），较适用于不能耐受次晨残留作用的患者。
用法用量：口服，7.5mg，临睡时服；老年人初始剂量3.75mg，必要时服7.5mg；肝功能不全者，服3.75mg为宜。
不良反应：与剂量和患者敏感性有关，偶见嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态。有些人出现异常的易怒、好斗、易受刺激或精神错乱、头痛、乏力。长期服药后突然停药会出现戒断症状。
注意事项：
（1）药物过敏、失代偿的呼吸功能不全、重症肌无力、重症睡眠呼吸暂停综合症患者禁用。
（2）连续用药时间不宜过长，服药后不宜操作机械及驾车。
（3）用药期间应绝对禁酒。
酒石酸唑吡坦
咪唑吡啶类，缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量；血浆药物浓度达峰时间为0.5～3h，维持3～5h。
成人常用剂量：每日1次，每次10mg。
老年患者或肝功能不全的患者：剂量应减半即为5mg。每日剂量不得超过10mg。
不良反应：常见幻觉、兴奋、噩梦、嗜睡、头痛、头昏、失眠症加剧、顺行性遗忘(遗忘反应可能引起不适当的行为)、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、疲劳。
注意事项：
（1）严重呼吸功能不全，睡眠呼吸暂停综合征，严重、急性或慢性肝功能不全(有肝性脑病风险)，肌无力，先天性半乳糖血症，葡萄糖或半乳糖吸收不良综合征或乳糖酶缺乏症者禁用。
（2）本品的治疗时间应尽可能短，最短为数天，最长不超过4周，包括逐渐减量期，不建议长期使用唑吡坦。
（3）可能引起顺行性遗忘，这种情况最常发生在服药几小时之后，为了降低风险，患者应该确保能够有7~8小时睡眠。
（4）不建议同时饮酒。两者同时服用可能增强镇静作用，这会影响驾驶或机械操作的能力。
（5）唑吡坦服用过量时，会导致意识损伤直至昏迷和更为严重的症状，包括致死的结果。发现后，应采取一般的对症和支持措施，胃排空无效时可给予活性炭以减少吸收。即使出现兴奋症状也应停用镇静药。在观察到严重症状时可考虑使用氟马西尼。但是给予氟马西尼可能促发癫痫等神经症状。
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