陈某因遭遇家庭变故，导致睡眠质量不好，于年2月开始每晚服用阿普唑仑0.8mg进行治疗，随后逐渐增加至每晚1.6mg，10个月后陈某自感失眠症状好转，试图停止服用阿普唑仑。在停药5小时后出现烦躁不安、剧烈腹痛，医院就诊，诊断为撤药综合征，医生嘱其复用佳乐定0.8mg，1小时后腹痛缓解。此后，陈某多次试图停用阿普唑仑，均在停用后不久出现身体不适，随后复用阿普唑仑则不适缓解，后医生要求缓慢减少阿普唑仑剂量，于8周内减完，同时加用曲唑酮mg治疗，患者睡眠改善，未再出现不适的症状。
REC在日常生活中，我们周围大多失眠患者在长时间服用某种药物后，因担心成瘾，自觉症状有所缓解或痊愈，便自行停用药物。然而在停药后，不仅失眠卷土重来，还出现各种各样的不适症状，许多患者忍受不了这种痛苦，只能选择继续吃药，周而复始，苦不堪言。其实这正是撤药综合征在作祟。
何谓撤药综合征？
撤药综合征又称反跳现象，指长时间使用某种药物治疗疾病，可使人体对药物的存在产生适应，突然停药后，原来症状复发并加剧，或产生其他不适反应，多与停药或减量过快有关。如同皮球被我们压入水中，突然抽手，皮球会快速回弹，而出现戒断症状如：失眠、焦虑、流泪、头痛、震颤、癫痫样发作和各种幻觉。苯二氮?类药物中，通常半衰期短的药物在停药2~3天内发生戒断症状，半衰期长的可在7天内发生，一般可持续3~10天。戒断症状及严重程度与疗程、剂量、停药速度和药物半衰期有关，一般半衰期短者较易出现。
难道跟安眠药（又称镇静催眠药）说再见，真的这么难吗？众所周知，合理用药对提高药物疗效，降低毒副反应至关重要。而合理用药不仅仅包括用药正确、用法用量、注意事项等方面，还要了解掌握科学的停药时间和方法。
何时停用安眠药最佳？
安眠药使用时间的长短，很大程度是受失眠病因的影响。所以何时停用安眠药最佳，要视患者失眠的病因及病情而定。一般有以下几种情况：
01急性压力事件，如升学、就业等所引起的失眠，当解压后，失眠症状通常会有所改善或消失。睡眠持续稳定一段时间后，就可以考虑将药量递减。
02受其他疾病影响，失眠问题常与其它疾病同时或相继发生，且以精神疾病当中的焦虑症和抑郁症的共患率最高。对于此类情形，应该由精神科医师按专科治疗原则控制和治疗原发病，再同时治疗失眠症状。心理治疗与药物治疗（如抗抑郁药、安眠药）相结合，需待情绪慢慢改善，睡眠恢复后一段时间，才可考虑逐渐减少安眠药的用量，直至完全治好为止。
03原发性失眠，其诊断缺乏特异性指标，主要是排除性诊断，当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。此类患者可能需要长期借助于安眠药帮助入眠，不强求完全停药，可维持最小有效剂量服用。
如何科学地停用安眠药？
一般来说，当患者的失眠症状已经好转，能够做到自我控制睡眠后，可以考虑在医生的指导下逐渐减量直至完全停药。采用以下方法能让我们更科学、更轻松地告别安眠药。
01辅助性安眠药的替代治疗包括抗组胺药（异丙嗪、苯海拉明等）、抗抑郁药(三环类抗抑郁药、曲唑酮等)、抗精神病药物（氯丙嗪）和褪黑素。正如案例中的陈某就是在医生的指导下，运用抗抑郁药曲唑酮进行替代治疗，逐步减少阿普唑仑的使用剂量，成功的减轻了苯二氮?类药物的戒断症状，顺利渡过停药阶段。
02联合中药治疗，实行渐减法先减1/4的药量，1~2周后如果睡眠质量稳定，再减1/4，一般大约需要1~2月时间才能够完全停药，为了避免在减药过程中，睡眠状态出现波动，可根据患者的证候，按照辩证实施的原则，服用中药或中成药（酸枣仁汤、柏子养心丸、养血安神胶囊）联合治疗。
03隔日停药法对于病情较轻的患者，可使停药的间隔逐渐延长直至停药。
04接受心理治疗主要是戒除心理依赖，转心理暗示消极作用为积极作用，协助心理脱瘾，达到停药的目的，并在完全停药后，心理治疗也应持续一段时间。
文字：黄姗剑
图片：来自网络
编辑：林芝
审核：瞿发林
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