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国际儿童专家频道编辑/那菇凉
来源/岭南药学
作者/张好好（医院）
最近曝光的几起疑似虐童事件，令人揪心！
在小孩由他人监护时，会出现很多未知的情况。
今天我们来讨论，若小孩出现嗜睡、整个人昏昏沉沉、走路还容易摔倒等情况时，我们是不是要考虑：
1、孩子是不是吃了安眠药？
2、给小孩吃安眠药是否触犯法律？
下面由药师分析一下。
镇静催眠药物属于精神类的特殊管理药品：
1、需凭医生处方购买，并在医生的指导下使用，严禁滥用！
2、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
3、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
常用的安眠药分为两类
安定类（苯二氮?类）
包括：安定（地西泮）、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等，这类药物其实属于抗焦虑药物，小剂量即有抗焦虑作用，随着剂量增加可产生镇静和催眠效应，并有中枢肌松作用。
不良反应
此类药物半衰期较长、作用维持时间较长、不良反应较多。
安定（地西泮）：嗜睡、乏力、肌张力低、易摔倒等；用药初期可能有过度镇静、共济失调、尿潴留、皮疹、粒细胞减少等，儿童慎用、新生儿禁用！
佳乐定（阿普唑仑）：不良反应同地西泮，18岁以下儿童慎用！
舒乐安定（艾司唑仑）：个别患者可出现口干、乏力、嗜睡、头晕、肌张力下降等感觉，1～2h自然消失。15岁以下儿童禁用！
氯硝西泮：常见嗜睡、共济失调和行为紊乱；也可有头晕、乏力、抑郁等精神状态；偶见多涎、皮疹、复视及消化道反应。儿童慎用、新生儿禁用！
新型非苯二氮?类
包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，主要治疗失眠。由于这类药物治疗失眠起效快速、半衰期短、副作用比较轻微。
不良反应
此类药物的不良反应与剂量大小有关，和个体的敏感性相关：
唑吡坦：主要有嗜睡、头痛、眩晕、记忆力减退、夜寝不安、胃肠道反应等，偶有复视和血压下降。15岁以下儿童禁用！
佐匹克隆：主要为嗜睡。偶见日间瞌睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态等。15岁以下儿童不宜使用！
扎来普隆：可能会出现较轻的头痛、嗜睡、眩晕、口干、出汗及厌食、腹痛、恶心呕吐、乏力、记忆困难、情绪低落、震颤、站立不稳、复视、其他视力问题、精神错乱等不良反应。
其他不良反应包括：服药后的记忆损伤、镇静和精神运动损伤作用以及反弹性的失眠。没有数据证实服用本品的安全性，所以儿童（18岁者）禁用！
另外一些早期的安眠药物巴比妥类药物，如苯巴比妥、异戊巴比妥等，由于本身具有较严重的副作用，如成瘾性大和可导致肝脏、肾脏、骨髓抑制及皮疹等副作用，已于年淘汰出国家基本药目录中的镇静催眠药类。
现在巴比妥类药物多用于控制癫痫、抗惊厥、静脉麻醉及麻醉前给药等。
戒断反应
绝大多数安眠药具有耐药性和依赖性，长期使用药效降低，需加大剂量，而突然停药后，会产生停药反应，即戒断反应，表现为睡眠困难、精神错乱、幻觉、多梦、梦魇、肌肉痉挛、恶心、呕吐、胃痛、震颤、心率异常加快等。
因此，如果在发现儿童出现显著的镇静催眠药物的不良反应:包括头晕、嗜睡、乏力、精神紊乱、站立不稳易摔倒、复视及皮疹等反应。
或者在没有服用安眠药的情况下，出现停药戒断症状：包括睡眠困难、幻觉、精神错乱、多梦、梦魇惊醒、肌肉痉挛、震颤等反应。
家长应警惕可能存在安眠药物的使用。
注意事项：
1、安眠药物有可能会产生过敏反应。苯二氮?类（安定类）可能会出现过敏反应，部分非苯二氮?类如佐匹克隆、扎来普隆亦有可能发生过敏反应。
2、如果儿童在服用了安眠药后，禁止服用酒精或大量接触酒精。
例如一些家长会采用“酒精擦拭”的方法进行物理降温（这是非常错误的，物理降温应采用温水擦拭）。
首先，儿童的皮肤较薄，乙醇擦拭容易造成透皮吸收，造成酒精中毒。
另外，酒精对中枢神经初为兴奋，后为抑制，而安眠药对中枢神经有抑制作用，可产生双重抑制。同时服用安眠药与酒精，极易加重嗜睡、昏睡表现，严重的有可能造成呼吸抑制，甚至死亡。
此外，一些糖浆剂、酊剂中也含有酒精，亦应注意！
这一点也适用于成人，使用安眠药的情况下禁止饮酒。
总之，绝大多数安眠药的妊娠安全性分类为D级或X级，表明对胎儿造成的危害或发育异常有明确证据，儿童应慎用或禁用！
请对小朋友多点耐心，多点爱心，
幼吾幼以及人之幼，
愿所有儿童都能健康快乐成长！
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国际儿童专家频道、那菇凉
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人，可以生气，甚至可以怨恨，但绝对不可以没有人性！
张好好赞赏
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