年7月22号清晨，随着救护车警报器的响声，一名年轻的医院急诊室。这名病人酒后突发呼吸、心跳骤停，面色青紫，生命垂危。急诊医护人员反应迅速，立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压及血管活性药物应用，经过约10分钟的积极抢救患者终于恢复了心跳，但仍没有自主呼吸，随时可能再次出现心跳停止。在急诊大夫使用呼吸囊为病人辅助呼吸护送下，患者被送进了ICU监护病房进一步治疗。
入院后，医生了解到：这位患者有酒精依赖、精神抑郁病史，入院时的APACHEⅡ评分（大于8分即为危重）高达23分，且心跳骤停后超过6分钟的患者脑复苏成功率几乎为0，ICU后医生马上为患者接上呼吸机辅助呼吸，监护仪密切监测患者的生命体征。大夫参考各项检查，初步诊断为:1.酒精中毒(重度)2.心肺复苏术后3.吸入性肺炎4.电解质紊乱、低钠低氯血症。给予促醒、营养脑细胞、抗感染、补液、促代谢，积极血管活性药物应用，亚低温脑保护等治疗。同时建议家属送血液到保定市毒物检测中心行毒物检测。16:00患者毒物检测结果回报：血液中检出乙醇成分75mg/%（中毒量50mg/%），酒精中毒诊断明确。入院后的各项化验检查反映出患者肝功、肾功及凝血功能均异常，少尿，多脏器功能衰竭，随时有生命危险。在经过一夜积极地抢救治疗后患者的病情终于有了好转，呼唤能够睁眼，这无论是对一夜未眠的医护人员还是焦急等待的家属都是莫大的欣慰与鼓舞。
7月24日因患者出现严重的急性肝肾功能损伤，病情加重，为赢得抢救时间ICU医生决定于当日16:00为患者行股静脉穿刺，予以持续床旁血液净化治疗。
7月31日，经过ICU医护人员夜以继日地守护，经过16天漫长的床旁持续血滤，患者终于恢复自主呼吸，血氧饱和度趋于正常，在为患者拔除气管插管后，患者神志清楚，能够正常与医护人员交流。这次与死神的较量，白衣天使最终赢得了胜利！
8月11日，患者转出ICU，住进普通病房继续康复治疗。这位年轻的患者在经历了肝肾功能衰竭、肺感染、脓毒血症等诸多威胁生命的并发症后，终于转危为安，重获新生。
任何理论总要走向实践才能得到共识，任何技术总要应用于实践才能发挥它应有的作用。重症血液净化技术包括:连续性血液滤过（CVVH）、连续性血液透析滤过（CVVHDF）、连续性血液透析（CVVHD）、高容量血液滤过（HVHF）、血液灌流（HP）和血浆置换（PE）。在重症医学领域，血液净化技术并不仅仅应用于急慢性肾衰竭，还用于很多非肾疾病的治疗，如严重心衰、利尿剂抵抗、液体过负荷严重酸碱失衡及电解质紊乱；药物及食物中毒；重症胰腺炎、严重感染、多脏器衰竭；床旁肝替代等。市医院ICU自年12月开始开展重症血液净化技术，针对本科收治率最高的药物中毒患者进行血液灌流治疗，成功救治药物中毒患者50余例，抢救成功率%，并将血清胆碱酯酶活力活力单位以下患者的转院率降为零。对本科常见的酒精中毒、心肺复苏术后及脓毒血症患者进行持续床旁血液透析滤过治疗，大大挽救及延长了患者生命，未出现临床及技术并发症，特别是临床最易发生而且最严重的导管相关血流感染并发症发生率为零。成功启用费森尤斯5.2版血滤机，使重症血液净化技术特别是CRRT技术顺利开展，同时也带动了ICU深静脉穿刺技术、血液培养技术的发展。
金秋送爽，这是一个收获的季节，在医院领导的重视下，在全体同仁的共同努力下，重症医院逐渐走向成熟，结出了累累硕果！
文/ICU陈兰英
图/办公室李洋
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