梦游，梦魇和夜惊的表现及医治
佳医院神经1科主任和梅教授
任何缘由引发的睡眠时间减少、质量下落，或生物钟紊乱等问题，都被称为睡眠障碍。但是睡眠障碍的表现形式多种多样，最常见的除入眠困难和睡眠不安，还有梦游、梦魇及夜惊等。
梦游是睡眠中的自动动作，患者在睡中起坐、起立行走或做其他更复杂的活动，可对环境保持简单的反应能力。患者通常双眼张开，可能重复地自言自语，有时被障碍物或楼梯绊倒，每次发作约数分钟，事后无记忆。虽称梦游，但发作均在少梦的Ⅲ或Ⅳ期，唤醒后也不记得有梦，立即作脑电图夜基本符合苏醒时而不像睡眠的脑电图。
梦游在儿童中较多见，成年后多可自愈。成年梦游者常伴随精神疾病，如精神分裂症或神经官能症等。颞叶癫痫的自动症一般仅发生于日间，极少产生梦游。苯二氮卓类药如安定等能抑制的Ⅲ或Ⅳ期睡眠，频发者可于临睡前服用。病人易睡在楼下，房内勿放危险物品，以防意外。
所谓梦魇即噩梦或恐怖梦，发生于快速眼动期，为强烈的梦境所引发的恐惧和躁动状态，多减缓迅速，并能回想梦中经历。可发生于儿童或成人，患者出现长而复杂噩梦，发生于夜间睡眠或午睡时，多见下半夜。愈接近梦的结尾，愈离奇恐怖，内容常触及对生命与财产安全或自尊的威逼，多梦见被人或毒蛇猛兽等追逐、围攻，或堕入极危险又失望无助之境，以致惊恐万状、拼命挣扎，但却喊不出、跑不动。有时仅表现呻吟或惊叫，呼吸与心率加快。惊醒后很快恢复定向与警觉，能详细回想梦境。发作频繁可影响睡眠质量，日久出现焦虑、抑郁及各种躯体不适症状。
除有精神障碍者或受精神刺激者易发梦魇，此症在过劳或饮酒者中也很多见。对频繁发作者应仔细查明病因，心理治疗有助于提高心理承受力，行动医治对梦境进行讨论和解释，可使症状明显改良或消失。三环类抗抑郁剂阿米替林等可缩短REM睡眠，有助于减少发作。长时间产生梦魇者需行精神科医治。
而夜惊的表现为睡眠中发作性骚动、喊叫，惊人的尖叫状如被连续鞭打样发作。患者伴随心跳、呼吸加速和出汗等自主神经症状，并有强烈的恐惧、焦虑和窒息感，偶可有幻觉。每次发作1~2分钟，醒后无记忆。夜惊在儿童中产生较多，也可与梦游并见，成年后亦多自愈。成人患者多得了精神障碍如焦虑症和慢性酒精中毒者，发作多在睡眠的第一轮Ⅳ期，脑电图突然出现觉醒状态。睡前服用安定2~5mg有时能起预防作用。
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