您当前位置：慢性酒精中毒 >> 相关医院

成人急性酒精中毒

EthanCowan,MD,MS

MarkSu,MD,MPH

原文题目：Ethanolintoxicationinadults

过量饮酒是一个严峻的社会问题，急性酒精中毒会导致交通事故，家庭暴力，伤人和自伤。而酒精中毒本身可导致死亡。春节即将来临之际，医学指南学习翻译整理UptoDate关于成人酒精中毒的内容。

1）酒精是如何代谢的？

答：酒精（乙醇）（CH3CH2OH）是一种水溶性的醇类，能迅速进入细胞膜。80%的乙醇通过十二指肠和小肠吸收，20%在胃内被吸收。胃内没有其他食物的情况下，饮酒后30-90分钟血液内的乙醇可以达到峰值水平。乙醇主要通过肝脏醇脱氢酶进行降解。由于女性体内的醇脱氢酶较男性少，因此，女性更加容易出现急性酒精中毒。

2）酒精中毒有哪些临床表现？

答：酒精中毒可表现为言语含糊，放纵行为，眼球震颤，运动不协调，步态不稳，记忆下降，木僵和昏迷。乙醇介导的外周血管扩张和继发的容量丢失还可以导致低血压。同时，急性酒精中毒还可以导致一系列的代谢紊乱，如：低血糖，乳酸酸中毒，低钾血症，低镁血症，低钙血症和低磷血症。

3）急性酒精中毒需要和哪些疾病相鉴别？

答：急性酒精中毒需要和一系列导致意识改变的疾病鉴别，如：头颅外伤，低氧血症，低血糖，低体温，肝性脑病等。若患者存在严重代谢性酸中毒和阴离子间隙升高还要警惕甲醇或乙二醇中毒。若患者临床表现为急性酒精中毒，没有代谢性酸中毒，然而血酮体或丙酮升高要怀疑异丙醇中毒。

4）血液中酒精浓度和临床表现是否有关？

答：直接测定血液中酒精含量是最准确的办法，呼气法测的酒精浓度较抽血测定的数值低。酒精中毒的临床症状受到多个因素的影响，如：患者的遗传，饮酒的种类、饮酒量和饮酒的速度，患者过去饮酒的方式和频率。不嗜酒的患者饮酒后的临床表现更容易预测，而慢性长期饮酒的患者的临床表现可以不典型，甚至在血酒精浓度＞mg/dL时也仅有轻微的症状。

对于平常不嗜酒的患者，临床表现和血液中的酒精浓度关系如下：

血酒精浓度＜mg/dL（22mmol/L）：精神欢快，轻度动作不协调，轻度注意力和认知力下降。

血酒精浓度-mg/dL：动作不协调，注意力下降，共济失调，判断力下降，言语不清，情绪改变。

血酒精浓度-mg/dL：严重酒精中毒，语无伦次，意识模糊，恶心，呕吐。

血酒精浓度＞mg/dL：木僵，意识丧失，部分患者可进展昏迷，呼吸抑制，死亡。

5）除了测定酒精浓度以外，急性酒精中毒还需要完善哪些检查？

答：对于非复杂的单纯酒精中毒患者来讲（不需要气管插管，没有低血糖，没有外伤），除了测定酒精浓度以外，进行常规的生化检测即可，包含：血糖，电解质。如果上述检查没有异常，建议每8小时检测血糖一次。若患者存在其他危重的情况则需要进行相关的检查。

6）急性酒精中毒的处理原则有哪些？

答：包含两方面：1）评估：饮酒的时间，饮酒的种类，严重程度和毒性预测；2）处理原则：支持治疗，组织吸收，使用解毒药，促进酒精清除。

单纯的急性酒精中毒的主要治疗手段为支持治疗，所有患者都需要立即进行床旁血糖测定，如果存在低血糖，立即静脉葡萄糖输注。此外，所有的患者会都需要评估是否存在隐藏的外伤和是否同时使用了其他的毒性物质（拟交感药物，阿片，苯二氮唑类药物，巴比妥类药物等）。

7）轻度酒精中毒的处理建议是什么？

答：对于轻度酒精中毒的患者，在患者恢复意识清醒之前，仅需要对患者进行监测和动态观察。若患者没有容量丢失，不一定需要建立静脉通道和静脉输液。每个人对酒精清除的速度是不同的，非习惯性饮酒的患者的清除速度为：15-20mg/dL/h，而慢性长期饮酒的患者清除速度可达25-35mg/dL/h。