急性酒精中毒
急性酒精中毒是指在较短时间内,患者摄入大量酒精,使中枢神经系统先兴奋后抑制,患者伴行为、意识障碍等症状,血乳酸浓度持续增加,抑制了人体呼吸功能、循环功能,严重者伴各脏器功能异常,甚至出现呼吸衰竭,致患者死亡,如能及时救治,可挽回患者的生命,减少并发症的发生。?
过量饮酒的危害
①过量饮酒会导致酒精性肝硬化、胃肠功能紊乱、胃溃疡、营养不良等疾病;
②给家庭带来巨大的经济损失。若是长期酗酒成瘾势必影响家庭生活和家庭关系;
③长期酗酒还可导致认知功能及智力水平、判断力下降,工作效率减低,责任心的消退;
④对于患有心、肺、肝、肾等脏器疾患者应劝其戒酒;
⑤过度饮酒导致交通事故、打架斗殴、犯罪等社会不良事件发生率增加,造成公众安全严重后果,应加强宣传教育。?
临床症状
酒精中毒后由于乙醇可完全溶于神经组织类脂质并改变神经细胞通透性以发挥抑制功能,导致中枢神经系统麻醉。酒精及其各类代谢产物在体内可产生大量自由基引起血管内皮细胞及神经细胞受损造成脑水肿。酒精中毒后人体防御机制能力减弱,轻微摔伤也可对颅脑造成严重损伤。
超过95%患者酒精中毒后均出现呕吐,意识模糊或昏迷,瞳孔变化等症状。
临床分级:轻度:仅有情绪、语言兴奋状态和轻度运动不协调等神经系统表现者;中度:具备下列之一者:①处于昏睡或(5分Glasgow昏迷评分≤8分);②具有躁狂或攻击行为;③严重共济失调状态;④具有错幻觉或惊厥发作;⑤轻度低血糖;⑥出现脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等),心肌损伤表现(ST-T异常、心肌酶2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。重度:具备下列之一者:①处于昏迷状态或(Glasgow评分≤5分);②出现微循环灌注不足表现,如脸色苍白,皮肤湿冷,口唇发紫,心率明显加快,脉搏细速,血压下降(低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上);③出现代谢紊乱的严重表现者;④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。治疗辅助措施
①针对急性酒精中毒患者,医务人员应了解其病史,监测生命体征;
②保持呼吸道通畅,及时清除口腔内分泌物及呕吐物,备吸痰设备,必要时吸痰,防止误吸,将患者头偏向一侧,预防误吸呕吐物引发呼吸困难、窒息。
③密切观察呼吸,血氧饱和度的变化,一旦患者出现呼吸频率,节律异常,或者高浓度给氧仍发绀不缓解,氧饱和度不升的情况,应报告医生紧急处理。
④密切观察血压和心率的变化。酒精中毒患者的血压偏低,心率快,一般在静脉输液和适当保暖后血压会逐渐恢复正常。酒精会造成人体全身血管扩张,热量迅速散失,必须注意保温,可加盖衣被,促进血液循环,维持体温,增加患者的舒适感。
⑤确保患者的安全,对共济失调或谵妄患者,要绝对卧床,派家属守护,双侧床档加护,防止坠床,必要时给予保护性约束措施。对大小便失禁病人,应及时更换衣裤,保持清洁卫生。?
高压氧治疗急性酒精中毒①提高组织氧分压、增加氧含量,可加速机体代谢,加快酒精氧化。②高压氧可收缩血管,改善组织水肿,降低脑水肿、肺水肿、休克的发生。
③增加椎基底动脉供血供氧,恢复网状结构功能,加速患者苏醒。
④改善肝肾功能,促进肝脏代谢、血液循环及毒物的排出。
⑤高压氧使患者脑组织的需氧量得到保证,使酒精及其代谢产物对患者脑组织造成的损伤降到最低,减少缺血缺氧性脑病的发生。?
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