导读
近日，海宁市某工厂污水罐体坍塌引发险情，事故中39岁的质检工人张先生身受重伤、命悬一线。事故后22天，经历了中毒、重症肺炎、呼吸衰竭、休克、全身感染后，张先生第一次开口和担惊受怕、终日以泪洗面的妻子说上了话。救治过程中，杰毅生物PDC-seq?宏基因组检测协助临床医生明确病原，及时挽救患者生命。
（▲图片来源于浙大一院）
事件回溯
12月3日17时19分许，嘉兴海宁市许村镇荡湾工业园区海宁龙洲印染有限责任公司印染厂污水厌氧罐倒塌，压垮了附近两家企业的车间厂房，造成多人死伤。事故发生时，正在工作的39岁质量检验工人张先生被压在重物之下，并且吸入泄漏的污水。
（▲图片来源于网络）
抢救历程
事故当天，患者出现气急症状，医院急诊进行救治。但病情发展迅速，患者出现呼吸衰竭、顽固性休克。医院血气分析提示严重代酸、低氧血症；肺部CT提示“双肺弥漫性病变”，考虑“（化学物）吸入性肺炎”，予紧急气管插管、机械通气；因存在化学污水吸入史，进行洗胃处置；血压迅速下降，依靠血管活性药物支持。并将患者转入ICU抢救，但结果仍不明朗，患者氧合持续恶化，于年12月4日上V-VECMO（体外膜肺）支持治疗。
浙大一院多科室10余名医疗专家奔赴海宁参与救治，对污水罐液体化学性质进行了解和鉴定，并在患者血、尿标本中检出高浓度金属锑，考虑锑中毒，予持续肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换、血液灌流等手段清除毒物。患者病情好转，于年12月8日撤除ECMO。
年12月10日，复查CT提示“双肺大量渗出，较前明显进展”；查血常规示：白细胞16.0*10^9/L，淋巴细胞比率6.5%，中性粒细胞比率92.4%，PCT1.30ug/L，CRP97mg/L；氧合情况再次恶化，再次给予V-VECMO支持。专家组反复讨论后给予全面强效的抗感染方案。但是患者肺部情况仍持续恶化，机械通气联合V-VECMO维持氧合，去甲肾上腺素维持血压。为明确感染病原体，取肺泡灌洗液进行病原宏基因组检测。
年12月11日上午11时09分，杰毅生物接收到患者肺泡灌洗液样本，进行PDC-seq?DNA测序项目。
年12月11日下午4时许，患者转入浙大一院综合监护室。重症医学科、急诊科、呼吸科、感染科、心内科、骨科、血管外科、检验科、放射科等相关科室专家多学科会诊后，制定全面、周密抢救计划：
予ECMO、机械通气维持患者氧合，予升压、强心药物维持循环；
予俯卧位通气、肺保护通气等措施防止肺泡进一步萎陷和实变；
积极排查肺部、血流、尿路等部位可能存在的严重感染，积极查找致病微生物；
针对锑中毒制定排毒方案；
护肝、预防出血及栓塞疾病等；
营养、康复、心理干预等支持治疗。
年12月12日上午08时36分，杰毅生物PDC-seq?检测报告生成，提示鲍曼不动杆菌和新洋葱伯克霍尔德氏菌，且在样本中检测到多种鲍曼不动杆菌的耐药基因，结果如下：
治疗30多个小时后，患者休克逐渐改善，撤掉了去甲肾上腺素。
48小时的ECMO支持下俯卧位通气及肺保护性通气策略后，患者氧和稍改善。
4天后，患者肺部实变稍好转。
7天后，ECMO支持力度逐渐下调。
10天后（年12月20日）经过仔细评估，撤除ECMO，停俯卧位通气，治疗获得显著效果。
年12月22日，患者体温上升，感染相关指标升高，血培养结果为洋葱伯克霍尔德菌。调整抗感染方案后，患者体温及感染相关指标又逐渐控制。
年12月25日，患者拔除气管插管，撤离呼吸机。
（▲图片来源于浙大一院）
PDC-seq?
在本次抢救过程中，杰毅生物从样本接收到出具报告共耗时21小时27分钟，以极致的检测速度和精准的检测结果，协助临床医生及时明确病原体为多重耐药鲍曼不动杆菌和新洋葱伯克霍尔德氏菌，为治疗方案的确定和患者的抢救赢得了宝贵时间。原始报道
联系电话：