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科研论坛浅谈耳鸣

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耳鸣最早的文字记载见于多年前古埃及。我国经典医书《皇帝内经》中记载“人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣”。可见耳鸣历史之久远。耳鸣是指与外界真实声音无关的声音感知。我们大多数人都有过短暂的耳鸣经历,大约有15%-20%的人长期有耳鸣症状。耳鸣只是一个症状,或是某种疾病的症状表现,并不是疾病。中国大约有1.3亿耳鸣患者,有近1亿为中青年人,但有年轻化的趋势。耳鸣可表现为低音调,如刮风、火车或机器运转的轰鸣声;也可表现为高音调,如蝉鸣、吹哨或汽笛声。约有53%的耳鸣患者伴有听力下降;44%伴有听觉过敏。耳鸣的病因极其复杂,大约有多种,大多数耳鸣为高音调,性别差异尚无定论。一、耳鸣的分类1.主观性耳鸣是指体内没有与耳鸣相关的声音来源,患者主观感觉到的声音。是临床上最常见的耳鸣,占耳鸣的90%以上。许多疾病都可出现耳鸣,耳源性的疾病包括:突聋、梅尼埃病、中耳炎、耳硬化症、听神经瘤等疾病。非耳源性疾病包括颈椎病,颞颌关节功能紊乱,胃食道反流、偏头痛,及某些全身性疾病如血液系统疾病(如贫血)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能亢进或低下)、心血管系统疾病(如高血压)、神经系统疾病(如颅内占位病变)等。除疾病导致的耳鸣外,还有一些耳毒性药物可导致耳鸣,以及长期佩戴耳机或长期暴露在噪声环境下都可导致耳鸣,还有在工作压力大、精神紧张、失眠等情况下也可出现一过性耳鸣。但有相当多的患者查不出任何病因,在临床上称为特发性耳鸣。2.客观性耳鸣是指可能会被检查者听到的耳鸣,常常是由耳内或耳周血管或肌肉的活动异常导致的。如患者体内的血管搏动声、咽鼓管异常开放声、腭咽肌阵挛的哒哒声等。二、耳鸣的分级根据耳鸣的严重程度及有无伴发症状,Feldmann将耳鸣分为6级:0级,无耳鸣;1级,偶有耳鸣,但不痛苦;2级,持续耳鸣,安静时加重;3级,在嘈杂的环境中也有持续耳鸣;4级,持续耳鸣,伴有注意力和睡眠障碍;5级,持续重度耳鸣不能工作;6级,严重耳鸣,有自杀自残倾向。一般来说,1级和2级耳鸣不影响工作和生活,3级以上就会影响患者的工作和生活了,称为恼人的耳鸣。三、治疗建议在临床上,主观性耳鸣更为常见,目前还没有客观的检查方法,主要依据患者的主诉,有一定的不确定性。在出现耳鸣的症状后,医院去做检查,通过医生的病史采集,听力学检查,影像学检查,找出耳鸣的病因,在明确诊断后,进行病因治疗,耳鸣可以减轻或消失。在排除了明确病因后,80%的耳鸣患者无需治疗。长期耳鸣的患者可采取以下方法应对1.调整生活方式,养成良好的工作生活习惯,避免长时间佩戴耳机,减少长时间伏案、低头的时间,睡眠时选择正确舒适的枕头,保证充足的睡眠。避免刺激,戒烟,戒酒,管理压力,正确对待工作生活中遇到的问题。2.坚持规律的体育锻炼,如慢跑、球类运动、游泳、瑜伽等。3.到专业机构耳科进行治疗,可进行声治疗,用隐蔽、习服疗法,用声音改变耳鸣的感知和反应,可缓解耳鸣所致的压力,转移对耳鸣的注意力。如伴有听力下降可首选佩戴助听器,既提高了听力,又缓解了耳鸣,有效改善生活质量。4.药物治疗,目前尚无明确有效的药物治疗耳鸣,但可以用银杏叶制剂、神经营养药,维生素类等药物促进中枢的代偿能力,有助于缓解耳鸣。在有严重失眠、抑郁、焦虑症状的情况下,可在医生指导下服用一些抗抑郁焦虑药物。5.咨询心理医生,参加有专业医生引导的互助小组,放松训练,转移对耳鸣的


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