酒精中毒俗称醉酒,是指患者一次饮大量酒精(乙醇)后发生的机体机能异常状态,对神经系统和肝脏伤害最严重。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种,前者可在短时间内给患者带来较大伤害,甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害,如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。
饮酒后的酒精约20%在胃内吸收,80%在十二指肠及小肠吸收。酒精的中毒量和致死量因人而异,是否发生中毒主要与自身的转化剂处理酒精的能力(能迅速将乙醇转化为乙酸的不易中毒)有关,还与胃内有无食物(空腹者吸收快)、是否食入了脂肪性食物(脂肪性食物可减慢酒精的吸收)、胃肠功能好坏(胃肠功能好的吸收迅速)等因素有关。
病因
1、酒精的代谢和一般伤害
酒精吸收后在体内的代谢主要分为三步:首先经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛,再经乙醛脱氢酶催化氧化生成乙酸,最后代谢分解为二氧化碳和水。其中乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等的分泌,此时患者表现为面色潮红、心跳加快等。酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性,因此中毒后患者具有一系列神经系统表现异常,甚至发生昏迷及休克,此外还可发生心脏病、低血糖和代谢性酸中毒。
2、酒精的致死作用有如下情况
(1)窒息酒精中毒昏迷者失去了自我防护功能,如果处于仰卧位或呕吐物堵塞呼吸道,就可导致窒息缺氧死亡。
(2)诱发心脏病酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常,进而导致心源性猝死的发生。
(3)诱发脑出血酒精可兴奋交感神经,造成血压急剧升高,进而导致脑出血发生。据统计我国每年有11万人死于酒精中毒引起的脑出血,占总死亡的1.3%。
(4)其他酒精可以诱发胰腺炎、低血糖昏迷、代谢紊乱等,这些都和患者死亡有关。
临床表现
急性酒精中毒分为三期:
轻度中毒为兴奋期,表现为说话滔滔不绝,易感情用事,时悲时喜,时怒时愠,颜面潮红或苍白,眼结膜充血,可有上腹不适,恶心甚至呕吐。
中度中毒为共济失调期,出现语无伦次或言语含糊不清,动作笨拙,步态摇摇晃晃。
重度中毒为昏睡期,表现为昏睡状态,有呕吐,呼吸缓慢,心跳加快,特别严重时大小便失禁、抽搐、昏迷,可发生呼吸麻痹而死亡。
轻度醉酒者,可让其静卧,最好是侧卧,以防吸入性肺炎,注意保暖,并给予浓茶或咖啡。治疗可用柑桔皮适量,焙干,研成细末,加入食盐少许,温开水送服,或绿豆50-克,熬汤饮服。重度酒精中毒者,应用筷子或勺把压舌根部,迅速催吐,然后用1%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒,医院救治。
急救方法
1、在摄人乙醇不久,神志尚清醒时,可用手指、压舌板、木尺、筷子等刺激舌根催吐。
2、昏睡者应保持其呼吸道通畅,以侧卧位为主。经常帮助患者更换体位,以免将食物吸入肺内,引起吸人性肺炎或窒息。
3、轻度醉酒后,可适当饮用浓茶或咖啡类饮料,多数可于不久后自醒,饮酒量过大者应多喝水(温开水、淡盐水、糖水或蜂蜜水、绿豆汤等),降低血中酒精浓度,并加快排尿,使酒精迅速随尿排除。
4、多吃水果,如梨、橘子、苹果、西瓜、番茄等富含维生素C和B的水果,用水果中的果糖把乙醇烧掉。醉意较浓的,可取白糖5克加食醋30毫升,待白糖溶解后,一次饮服。
5、如果病人出现身体不医院就诊,以免因饮酒引发其他疾病。
6、加强对醉酒着的看护,直到其清醒。
1、用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢,有醒酒的作用,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用,可能加重急性酒精中毒时机体的失水,而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出,从而对肾脏起毒性作用;另外,咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用,加重心脏的负担;咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激。
2、酒精中毒不宜采取洗胃措施,大量饮酒后大部分在1小时内吸收,同时因醉酒、应激本身对胃粘膜有一定程度的损伤,可引起急性胃粘膜病变,严重的可引起穿孔。
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