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50岁，男。
患者在地下暖气管道电焊作业（乙炔），与出口水平距离10米，垂直距离1米，作业数分钟后患者自觉头晕，无力，呼吸费力，爬到地面后症状无缓解，转至我院急诊，化验碳氧血红蛋白升高
2天后复查的CT，患者症状明显好转：
目前提出以下几个问题，请各位同道帮忙解答，目前初步诊断是什么？患者肺部影像学改变的病因是什么？病理生理机制是什么？如何治疗？需要做高压氧吗？
一医不舍：肺损伤的机理需要探讨，应该是与氧炔焰产生的烟雾吸入相关。但是，无论如何，高压氧一定要做！而且宜早不宜迟！
影响一生：双肺多发大片状模糊高密度影，边界不清，内带较为明显，基本为对称分布，蝶翼状，考虑肺水肿可能性大，高压氧治疗个人认为有必要！
为全世界祈祷：那么短时间出现的肺部损失，考虑吸入造成的，应该不是单纯的CO，不知道氧合指数和感染指标怎么样？机制不太明确的情况下主要对症处理，适当抗感染、氧疗支持，动态观察有无进展；而碳氧血红蛋白升高，高压氧指正肯定是明确的，病人情况适合转运的话宜早不宜晚，观察治疗反应性，如果病情逆转快，那肺部损失跟CO吸入相关性就比较大了……期待后续治疗和转归
郎中：从患者情况来看不应该是乙炔气体中毒，应该是在地沟中本身低氧环境下电焊作业，乙炔气体燃烧产生一氧化碳，导致一氧化碳中毒。患者无昏迷，能脱离环境，应该无大碍，做不做高压氧可能无所谓。但从肺部渗出影像感觉，并非一氧化碳中毒所致，考虑存在吸入物过敏可能。应该针对肺部情况进行相关检查，监测生命体征变化，并针对性抗过敏治疗。查PCT、G实验及GM实验除外真菌吸入性感染。
这个患者入院后给予甲强龙减轻炎症反应，拜复乐抗炎后患者肺部影像学迅速改善，个人认为患者的肺水肿可能和一氧化碳中毒关系不大，可能与缺氧状态下乙炔产生的烟雾（可能含有氮氧化物，金属颗粒），刺激肺泡上皮细胞，进而引起肺毛细血管渗透压升高，肺间质水肿，我们给予抗炎对症治疗厚患者症状明显好转，由于患者神经系统症状不是很严重，高压氧是否需要做还很犹豫，不知道分析的对不对
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