4月1日，一条“父母抹酒精退烧致4岁女儿住进ICU”的新闻冲上热搜，起因是4岁晓月（化名）反复高热，父母多次用75%酒精擦拭孩子和湿敷，导致孩子急性酒精中毒，出现严重代谢性酸中毒，大脑功能受损，送进了重症监护室（ICU）。这是一个惨痛教训，好在晓月2天后苏醒了，目前已开始接受康复治疗。
发热俗称发烧，是儿童最常见的症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。作为家长，基本都有应对过宝宝发烧，但是当自己的宝宝烧得小脸通红、有寒战或者精神差的时候，大多数家长还是会手足无措。当宝宝发烧时，您应当做点啥？
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问题1.宝宝发烧了，可以吃退热药么？
除2个月以下的宝宝外，发烧是可以使用退热药的，但前提是要确定孩子的体温情况。家长应当尽快使用科学的方法测量体温，常用的方便的测温方法：直肠测温、腋下测量、耳温测量、口腔测量等。我国版《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》推荐：对≥2月龄、腋温≥38.2℃或因发热导致不适宜和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。
常见误区：
①发现发烧，用手触摸额头很烫，不测量体温就立刻给药。
②孩子低热，状况很好，为了防止体温升高，提早给退热药预防。
③孩子发烧，已明显不舒适，不给退热药。
划重点：科学的方法测量体温；≥2月龄、腋温≥38.2℃；发热导致不适宜和情绪低落。2月龄以内婴儿禁用任何退热药。
问题2.宝宝有哪些退热药可以选择？
宝宝高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。不推荐安乃近、乙酰水杨酸、吲哚美辛、阿司匹林、尼美舒利、氨基比林等药物作为退热药用于儿童。
常见误区：
①使用尼美舒利给儿童退烧。
②使用氨基比林肌注退烧。
划重点：布洛芬，对乙酰氨基酚。
问题3.对乙酰氨基酚和布洛芬选哪种？
对于大部分儿童来说两者都是公认安全的退热药物，对乙酰氨基酚可用于2月龄以上的宝宝，布洛芬可用于6月龄以上的宝宝。我们通过表格来看看两者的一些差别。
对乙酰氨基酚同布洛芬的区别
综合来看两者起效时间、作用持续时间相差不大，适用年龄的儿童两者都可以选择。
划重点：合适的病人，合适的药物，合适的剂量，合适的给药时间，合适的给药途径。
问题4.两种退烧药可以联用或交替使用吗？
不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用。两者联用不能提高患儿的舒适程度，反而增加药物不良反应的风险，各国儿童退热药使用指南均不推荐两药联合或交替用于退热治疗。
常见误区：
①宝宝烧的太高了，把布洛芬和对乙酰氨基酚一起吃。
②宝宝反复发烧，第一次吃完布洛芬，间隔2小时还在发烧，又给了对乙酰氨基酚。
划重点：不推荐联合或交替使用。
问题5.除了退烧药，可以物理降温吗？用哪些方法？
各国指南均不推荐物理降温用于退热，尤其是乙醇擦身、冰水灌肠等方法，会明显增加患儿不适感（寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹等）。因儿童皮肤薄、皮肤表面积大，酒精擦浴极易透皮吸收，大家都知道成人口服头孢等药物不能喝酒，对儿童使用酒精擦浴从某种意义上来讲相当于“饮酒”！
对于发热儿童，提倡的“物理降温”护理策略的原则是让宝宝舒服，所以可以采用温水外敷额头、温水浴、适当减少衣物、退热贴、退热毯、风扇、降低室内温度等方法，通过热传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，提升宝宝舒适感。但要记得，我们所有护理操作的前提是让宝宝更舒服！
常见误区：
①酒精擦浴，酒精湿敷。
②宝宝发烧，要“发汗”，多穿衣服或用被子“捂汗”。
划重点：提高宝宝舒适感。
问题6.发热时能不能多盖被子？
在体温升高期，孩子有畏寒、寒战等症状时，可适当增添衣物保暖以提高患儿舒适度。但在发热持续期，太多太厚的衣物或被子不易散热，可能导致宝宝热量储积，增加不适感，此时应当适当减少衣物或被子。
划重点：根据孩子情况，适时增减。
问题7.宝宝发热，应当吃点什么？
宝宝发热应当注意休息，多饮水，保证液体入量，如有多汗，可以饮用淡盐水或采用口服补液盐，补充丢失的盐分。发热时宝宝多有消化功能下降、胃口变差，可以选择清淡、易消化、高热量的食物，如米粥、牛奶等，可少食多餐，不应过度忌口，在没有食物过敏的情况下，食材没有特别禁忌。也可结合儿童自身情况选择合适的食疗方。
常见误区：
①孩子发热，不爱吃，就不喂了。
②孩子发烧，不能吃肉，不能吃蛋。
问题8.宝宝发热，什么情况需要就医？
①3月龄儿童发热，应当及时就医；
②孩子一般状况不佳、哭闹、嗜睡、拒食等，应当立即就医；
③口腔、直肠、耳温≥40℃或腋下温度≥39.4℃；
④发热伴抽搐或新发皮疹；
⑤反复发热；
⑥有基础疾病（先天性心脏病、血液系统疾病、免疫缺陷等）。
对于宝宝发热，家长不要惊慌，要采用科学的、自家宝宝易于接受的方式测量体温，并动态监测。退热治疗的主要目标是减轻发热所造成的不适，提高宝宝的舒适度，而不是单纯恢复正常体温。除退热外，更应积极查找和治疗引起发热的病因。在特殊情况下，为保护脏器功能应当积极降温。
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