冬天快到了,这个季节也是煤气中毒的多发季节。在日常生活中一定要注意防范煤气中毒的事情发生。
中医在煤气中毒急救中常用白萝卜。摘录如下:
《急救便方》中提到:“中煤炭毒:房中置水一盆,并使窗户有透气处,则煤炭虽毒不能为害。受毒时头晕而心口作呕者,即是。急用生萝卜汁灌之,或生咸菜水饮之,即解。”
唐容川《医学见能》:“中煤烟毒,昏眩迷闷如死者,炭气闭肺窍也。宜清凉解热浆。莱菔汁冷服,为第一方。又冷水自胸面灌服之,又置冷地风吹则解,后煎黄连、石膏、芒硝汤服之。”
《外科证治全书》提到:“中煤炭毒,一时晕倒者,急宜风凉处以清水灌之(新汲清水佳,陈水无效)。”张大昌《急病方》:“煤气中毒,昏不知人欲死,以白萝卜打取汁,灌之即活。”
《本草纲目拾遗》提到:“地骷髅(地枯萝),乃刈莱菔时偶遗未尽者,根入地,瘦而无肉,老而多筋;如骷髅然,故名。能大通肺气,解煤炭熏人毒,非干莱菔也。”今人借鉴其记载,多用作一氧化碳中毒后遗症的治疗,据说何时希先生就有一个“宣肺解毒疏理方”,用地骷髅为主药来治疗一氧化碳中毒后遗症,收效较佳。
后世许多医书均取上法。若是轻度煤气中毒可采取上述方法急救,医院,必要时可行高压氧舱治疗。
关幼波教授在临床实践中,对治疗重型煤气中毒后遗症,有独到的见解,并取得了很好的疗效。他认为本病的病因是感受邪毒之气,病机为正虚邪实,病位在脑。因邪毒之气由口鼻而入,直中心包,蒙蔽清窍,凝滞血脉,毒邪蕴热灼津生痰,痰血交结,脏腑失调,终致病证缠绵不解。治疗初期当以祛邪为主、扶正为辅;患者清醒后当以扶正为主、祛邪为辅。治疗大法当以芳化祛邪、养阴益肾、清心健脑、活血化痰为要点。
病案1
周某,男,52岁,工人,年4月5日初诊。
年正月初一,患者煤气中毒,医院进行抢救,苏醒后神志时有不清,语言不利,二便失禁,走路不稳,伴有手颤,以致不能单独行走。曾在当地经中西医治疗3月余无效,故来京求治。
初诊时,患者由两人搀扶入诊室,神志不情,不能说话,由家属代诉病情,两手明显颤动,因患者不能配合检查,未能望舌苔,脉弦滑。 辨证:中毒之后余邪末清,以致心神失常。 立法:芳香化浊,活血化痰,佐以平肝。
处方:薄荷10克,野菊花10克,钩藤10克,天麻10克,旋复花10克,生赭石10克,生地10克,白芍20克,当归10克,石菖蒲10克,川芎10克,藕节10克,丹皮10克。7剂。 另:睡前服十香返生丹1丸。
服药后,患者能自己行走一段路,停十香返生丹。服14剂能够简单回答一些问题,神志清楚,在上方基础上略有加减,服药35剂后,自己能独立行走,正确回答问题,手颤明显减轻,二便已能控制。此后,关幼波在上方中加生芪50克,带药离京回家,以巩固疗效。
病案2
褚某,男,67岁,年3月21日初诊。 患者年2月19日煤气中毒后经常神志不清,医院经高压氧仓治疗30天无明显效果,故来求诊。 初诊时患者由人搀扶就诊,神志不清,语无伦次,所问非所答,走路不稳,手足抖动,纳少,口干思饮,大便不杨、4~5天一行。舌苔薄白,脉沉滑。 辨证及立法同病案1。
处方:夜交藤30克,天麻10克,钩藤10克,旋复花10克,生赭石10克,佩兰10克,生地10克,白芍15克,当归10克,川芎10克,地龙10克。水煎服,日一剂,分两服。 另:每晚服牛黄清心丸1丸。
上药加减治疗,服药52剂后,患者神志清楚,走路平稳,语言流利,能正确回答问题,能自己前来就诊,不需家属陪同,但有时性情急躁,睡眠少,上方加珍珠母30克,以平肝安神,继服14剂,以巩固治疗。
按语:上述2例煤气中毒后遗症的治疗,关幼波采用芳化解毒以祛邪,佩兰不仅具有芳香化浊之功,且芳化即可解毒,亦可透邪外出,薄荷也有清热解毒、疏肝透邪之功。恶毒之气由口鼻而入,直中心包,蒙蔽清窍,故患者神志不清,语无伦次,或语言不利,故他选用牛黄清心丸以清心,石菖蒲以祛痰开窍。
恶毒瘀滞血脉,蕴热灼津生痰,痰血交结瘀阻经络,故见走路不稳,手足颤动。又痰血互结脏腑失调,肾失其司,故见二便失禁。化痰药他喜用生赭石、旋复花、天麻、远志等,痰盛者加十香返生丹,且可清心。木瓜舒筋活络,且兼平肝;钩藤、珍珠母平肝通络;僵蚕、全虫善于镇痉且可攻毒;养血活血药多用四物汤,这是关老用药特点之一。
四物汤不仅养血而且滋阴,沙参、黄精滋补肝肾;夜交藤养血祛风通络,养血以养心安神,滋阴以补肾,养血益肾即可健脑。
诸药合用,共奏芳香化浊、解毒祛邪、活血化痰、清心健脑之功,而煤气中毒后遗症之顽疾可得痊愈。
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