“医生，他已经2天2夜没有睡觉了，全身发抖、出大汗，衣服裤子全都是湿的。早上还清醒点，下午开始就更乱，一会说看见妖怪，紧张、害怕，一会对空谩骂，说人在骂自己。一阵阵还拿着刀子在院子里跑来跑去，说有人要来害他，他要把那些人砍死……把我认成儿子，我们守着他熬了2天2夜，也不敢开门，担心他跑出去伤着别人……”这是到我科求治的患者李某某妻子正在和医生叙述病情。
经了解，李某某有20余年的饮酒史，最近5年几乎每天必饮，每天都要饮50°白酒1市斤左右。据患者妻子称，3天前患者因感身体不适、自行停饮，逐渐出现夜间眠差、意识不清、胡言乱语，在当地医生的建议下来到我院求治。经详细检查，李某某的肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱等多项指标严重异常，大脑、肝脏、心脏等多脏器受损明显。经过60天的住院治疗，患者李某某病情治愈出院。出院之际，李某某及其妻子感慨的对医务人员说：“医生，真是太感谢你们了，谢谢你们救了我和我的家人，以后再也不敢喝酒了，这次就像是在鬼门关转了一圈，还好有你们把我拉回来。酒精真是害人不浅，毁了我，差点也毁了我的家庭，从今以后，我一定要坚决戒酒！”原来，李某某的病情是因慢性酒精中毒、突然断酒引起的，称为“使用酒精引起的戒断状态伴谵妄”。
酒滥用和酒依赖是当今世界严重的社会问题和医学问题。中国酒精相关问题的形势令人担忧，据世界卫生组织估计，在中国男性中，酒精使用障碍患病率为6.9%，女性为0.2%。可以预计，饮酒相关问题很快将会成为我国的重要公共卫生问题之一。通常大多数人认为，戒酒很简单，只要靠自己的毅力坚持，就可以戒断，其实不然。酒精戒断是一个危险、艰难而漫长的过程，初期出现的戒断症状尤为危险。长期饮酒形成酒精依赖的患者突然停酒或减量后出现一系列神经精神症状，如谵妄、肢体震颤或抖动、幻觉、妄想等，称为酒精戒断综合征（alcoholwithdrawalsyndrmes，AWS）。戒断症状可以表现为以下4种类型：
1、单纯性酒戒断反应
戒断反应多种多样，一般发生在停饮酒6-12小时后，有手抖、出汗、恶心、焦虑不安、无力等症状，有强烈的饮酒渴望。在戒断后24-36小时，可见发热、心悸、唾液分泌增加、恶心呕吐、血压升高、瞳孔散大等，戒断反应在48-72小时左右达到高峰，症状逐渐减轻，4-5天后躯体反应基本消失。其中震颤是典型的戒断症状之一，一般发生在停饮后7-8小时。
2、酒精性癫痫
有大约30%患者在戒酒期间出现癫痫样发作，表现意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等，持续时间不定，一般在5-15分钟意识恢复，称为酒精性癫痫，这种情况危急，有生命危险，需要住院观察。既往曾有酒精性癫痫的个体是酒精性癫痫再发的高危人群。
3、酒精性幻觉症
有的患者在戒酒后会出现短暂的视幻觉、触幻觉、听幻觉或错觉。在严重酒精戒断症状中，幻觉的发生率为3-10%。早期患者的现实检验能力还存在，严重者上述精神病性症状更为明显，如无故听到他人的责骂声和威胁声音，为此惊惶万状，向人求助或企图自杀。可有错视、视物变形，多是恐怖场面，常有冲动伤人行为，会造成非常严重的后果。一般持续数日，亦可迁延不愈，往往向震颤谵妄发展。
4、酒精戒断性谵妄
严重的慢性酒中毒患者，如果突然断酒，开始出现前面描述的戒断症状，随症状加重，大概在断酒后3-4天，出现震颤谵妄。症状的特点是意识模糊，分不清东南西北，不识亲人，不知时间，注意、记忆功能受损。有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极度烦躁、情绪激越、大喊大叫，可能存在被害妄想等。最重要的特征是全身肌肉有粗大的震颤，上述症状昼轻夜重，夜间往往加重。警觉性增高，有冲动、伤人、毁物等。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快、血压升高等自主神经系统症状。如果处理不当，患者常因高热、脱水、衰竭、感染、外伤而死亡，死亡率大概在5%左右。震颤谵妄常突然发生，持续2-3天，常常以深而长的睡眠结束。清醒后对震颤谵妄的症状不能回忆。有些患者可能遗有遗忘综合征。个别患者的震颤谵妄持续时间很长甚至1个月以上。
综上所述，酒精戒断不是人们所想象的那么容易，如患者李某某一样亲身经历过的患者不在少数，其中仍有极少数患者因此而离开人世。在初期戒断症状缓解后，后期的康复治疗也尤为重要。在此特提醒广大朋友们，如果您的身边有长期饮酒成瘾的患者，请劝诫戒酒，并到医疗机构进行专业治疗，可到我院进行相关咨询，我们的专业医疗团队将为您解惑。就诊科室：医院住院楼8楼药物依赖科，-；-。
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