酒精是一种具有亲神经性的麻醉剂，对中枢神经系统影响最大。医院精神二科主任朱建忠说，近年来，酒精所致精神障碍在精神科临床中有逐渐增多趋势，无论是一次相对大量饮用或是长期无节制滥用酒精，都可以导致酒精中毒所致精神障碍，对个人、家庭和社会都会造成很大的危害，因此应该引起高度重视。
特邀心理医生朱建忠：医院精神二科主任、副主任医师、执业心理治疗师，从事内科、精神科临床近20年，擅长各种重、轻性精神障碍及心理障碍等疾病的诊治。
病例
他嗜酒15年，性情大变
梁先生今年42岁，长期嗜酒15年，早晨第一件事就是找酒喝，每日三餐都要喝酒，啤酒、白酒不限。半年前，开始出现失眠，性情也大变。讲话也语无伦次，常常自言自语，出现幻听、幻视，被害妄想和嫉妒妄想，常常高呼听到门外有人要追杀他的声音，情绪也变得激动，脾气也很暴躁，常常无缘无故辱骂家人，家里的家具和电器都被砸烂了。
无奈之下，家人只得将其送往医院，结果被诊断为“慢性酒精中毒所致精神障碍”。
诊断
都是酒精惹的祸
据悉，酒精中毒所致精神障碍是由于长期或大量饮酒对中枢神经系统造成损害，导致发生的精神症状。
“酒精中毒所致精神障碍可分为急性和慢性两类，梁先生属于后者。”医院精神二科主任朱建忠说，饮酒史在10年以上，早期表现为每餐必须喝酒，不喝感觉全身不舒服没精神，晨饮明显，早上起来第一件事就是喝酒，甚至带酒在身上随时取来喝，有时有偷酒藏酒讨酒的习惯。到后期可出现各种各样的精神问题，如震颤谵妄，幻觉症，妄想症，柯萨可夫精神病，酒精中毒性脑病等。
急性酒精中毒所致精神障碍
可分为三大类
1普通醉酒，多数经数小时或睡眠后恢复正常。醉酒后先是表现为自制能力差，兴奋、话多、言行轻佻、不加考虑等类似轻躁狂的兴奋期症状，随后可出现言语凌乱、步态不稳、困倦嗜睡等麻痹期症状。可伴有轻度意识障碍，但记忆力和定向力多保持完整；
2病理性醉酒，发生于极少数人。以往从不饮酒，一次少量饮酒就出现严重的意识障碍，多伴有紧张恐惧、片段的幻觉与被害妄想，常突然产生目的不明的攻击、伤人等行为。发生突然，持续时间数十分钟至数小时，多以深睡告终。醒后患者对发作过程不能回忆或只能忆及片段情节，常为脑器质疾病患者；
3复杂醉酒，介于普通醉酒与病理性醉酒之间的一种中间状态，大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识混浊，其特点是急速出现严重的精神运动性兴奋，持续时间更长，不能像普通醉酒那样保持自我，人格丧失了基本状态，醉酒过程中礼仪丧失，行为与平时完全异质，这也是复杂性醉酒的特征。另外，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。
朱建忠说，酒精中毒所致精神障碍，其病因及发病机制非常复杂，一般认为是个体生物因素与社会环境因素相互影响共同作用的结果。多发于40—50岁的男性，有家族遗传史，文化程度较低、吸烟、从事重体力劳动者、有其他精神疾病人群为高危人群。
对策
先戒酒再对症治疗
那么，对于酒精中毒所致精神障碍，该如何治疗？朱建忠说，除症状较轻的患者外，均应住院采用综合性治疗。
1戒酒，重症患者可用递减法逐渐戒酒，以避免出现严重的戒断症状危及生命。
2对症治疗，如果有韦尼克脑病发生的先兆，可注射维生素B1；对出现肢体震颤、出汗、烦躁不安等戒酒戒断症状者，可肌肉注射地西泮；对兴奋躁动或伴有幻觉妄想者，可用小剂量氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治疗；对紧张、焦虑、失眠者，可用抗焦虑药物；对情绪抑郁者，可用抗抑郁药物；对合并胃炎和肝功能异常者，要注意纠正代谢紊乱，维持水电解质平衡。
在日常生活中，该如何预防酒精所致精神障碍？朱建忠说，一是加强酒精对人体损害的宣传，提倡文明饮酒和以饮料代酒；二是严禁未成年人饮酒；三是提倡生产低度酒，打击非法造酒和生产劣酒、假酒等违法行为；四是建立一个良好的家庭氛围和有效的监督机制，予以适当的认知行为治疗，可有效降低其复饮率。若家中有类似患者可及早劝其戒酒，对其宣传饮酒的危害，医院咨询就诊。
转载江门日报。
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