酒精中毒，又叫酒中毒，在我国，20世纪80年代前患者较少。但改革开放后，生活水平大大提高，由于交往的频繁，加上精神障碍疾病的增多，以及某地风俗习惯的影响，现在我国酒精中毒的人越来越多。如年我国调查慢性酒精中毒患者患病率仅为0.16‰，但年发现已增加到37‰，有的40多岁就得了“痴呆症”，不能工作。所以介绍这方面的知识，宣传酗酒的危害性，是十分必要的。酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，长期饮用可引起各种精神障碍，也可出现躯体损害症状和体征。
下面先看两个病例：
病例一
王XX，男，44岁(住院病例)
主诉：长期饮酒20年，半年来发现凭空耳语，易发脾气，记忆力差。
现病史：患者从20多岁起爱饮酒，经常饮烈性酒，一次要饮四两至半斤，有时一次饮下1.5～2公升啤酒，饮醉后骂人、打人、难入睡。近半年来说耳边总听到有人讲话声，讲白天发生的事。一想到工作就很烦，半年不参加工作;记忆力越来越差，经常丢三落四，计算力也差;易发脾气，为小事可大发雷霆，全家人怕他。10多天前到某银行柜员机取款，因取不出款而生气，把柜员机砸烂了，事后患者不能回忆。病前性格开朗。
检查：智商91，头部MR示：轻度脑萎缩。
病例二
熊XX，男，38岁(门诊)
主诉：过去有酗酒史，14天前酗酒后，出现凭空耳语、思维紊乱及冲动行为。
现病史：患者饮酒10多年，每天平均0.5公斤左右(30～40度)。14天前因由80多平方米的房子调到40多平方米的房子住，心理压抑、愤怒。2天前每天酗酒，每次约1公斤，不想吃饭。昨日家人发现言行异常，反复讲一件事，反复开关电视;有时凭空听到有人开门声，耳边有男、女讲话声，内容记不清;行为较冲动，乱喊乱叫。医院急诊，肌注安定，控制欠佳。2月4医院急诊，考虑为“分裂样精神障碍”，给予肌注氟哌啶醇10毫克，以及服冬眠灵(氯丙嗪)，症状好转。发病后感到头痛、思维紊乱，看电视时突然感到“自己当皇帝”，说闻到家中有“脚臭味”。说心烦、失眠，入睡困难及早醒，自言自语、自哭、记忆力下降。
检查：血压：/毫米汞柱，脑CT：脑萎缩。
以上两例均为慢性酒精中毒性精神病，例二还有急性中毒症状。
根据发病的时间及临床表现特点，酒精中毒性精神病可分为：急性酒中毒和慢性酒中毒。
临床表现
⒈急性酒中毒
又可分为单纯醉酒、病理性醉酒和复杂醉酒。总的特点是一次大量饮酒引起的急性中毒。初期醉酒者自控能力减退，言语增多，重复语言，内容夸大;情绪兴奋，与环境不协调的欢乐，具有易激惹和发泄特点;行为变得轻浮，常显挑衅性，有时不顾后果。行动蹒跚，步态不稳。有些可出现头晕、呕吐。有脑器质性病史者，常出现复杂性醉酒，常伴有错觉、幻觉或片段被害妄想，无目的的重复与刻板动作(如病例二)。
⒉慢性酒中毒
由于多次长期习惯性酗酒而致。一般由酗酒发展为慢性酒中毒约10～20年，青少年更快出现中毒。
初期表现为无节制地饮酒，有时为得到买酒钱，不顾家庭生活，不惜去偷钱、骗钱。性格变得极端自私。以后出现工作马虎，工作能力下降，思维判断力差，记忆力日益下降，不讲究个人仪表及卫生。甚至可出现幻听、幻觉及妄想。有的出外回不了家，记不住家庭地址及电话。有的性格变得易怒、易冲动伤人，完全无法工作。
治疗
⒈理治疗
主要是解释、劝导，要患者充分认识酗酒的危害性，要本人下决心戒酒及治疗。要求与医生合作，听从医生指导，效果便好得多。
⒉戒酒
可以住院戒酒，切断酒的来源，但应采取递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以致危及生命。
目前无成熟的戒酒药物。有人介绍用抗菌药痢特灵(呋喃唑酮)每天服3次，每次0.1克，连服5天，再饮半杯白酒，患者会觉得很难受，从此怕酒、戒酒。方法简单、有效，可参考应用。
⒊对症处理
针对患者的焦虑及失眠症状，可服抗焦虑药，如安定，硝基安定，阿普唑仑等处理;对兴奋躁动明显的病人，可以用小剂量冬眠灵(氯丙嗪)或氟哌啶醇肌肉注射。对有幻觉、妄想、谵妄的患者，要给予抗精神病药物治疗。
⒋支持治疗
给促进神经营养的药物治疗，如脑复新、脑复康、γ-氨酪酸、古立西、康脑灵及大量维生素B1的治疗，如果有痴呆症状，可以给予高压氧治疗以增加脑中氧气，对改善症状有帮助。
指导患者从事体育运动，如散步、慢跑、游泳，及从事书法练习，多与人接触，适当进行脑力劳动，均可减慢痴呆症状的发展。
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