有机磷中毒的护理常规
评估
1,一般情况神志状况、生命体征.皮肤黏膜及瞳孔.
2.毒物接触史详细询问病人及陪同人员,明确毒物的种类、
剂量，中毒的途径及时间.
3,有意识障碍的病人，应询问陪同人员发生时间、当时情况
以及身边有无其他异常情况（如药品）等.
急救护理
1,迅速将病人安置于抢救室洗胃床上，病情允许时先行脱去
污染的衣物，注意保暖，平仰卧位，头偏向一侧，用清水彻底清
洗污染的皮肤，不可用热水或酒精擦洗以免促进毒物吸收。
2,检査病人瞳孔，如瞳孔呈针尖样大小.流涎，立即静推阿
托品5mg,15分钟后可重复使用。
3,口服中毒者，轻者可给予口服洗胃或催吐.重者需立即插
管洗胃，要注意正确选择洗胃液。若有机磷农药品种不明时，可
用清水洗胃.如敌敌畏中毒可用1:10.高猛酸钟溶液，3--5%碳酸氢钠溶液或温水.敌百虫中毒时不能用碱性溶液，乐果中毒时禁用高猛酸钾溶液洗胃。洗胃要彻底，反复冲洗至洗出的液体澄清，有机隣蒜臭味消失为止.
4、注意保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，随时消除口腔分泌物及呕吐物，防止呕吐物吸入呼吸道。
5,洗胃时如患者紫紺严重呼吸极度困难或停止，应暂停洗胃，保留胃管，给予氧气吸入.再次静推阿托品，给予呼吸兴奋剂，必要时行气管插管。自主呼吸恢复后继续洗胃。
6、洗胃结束后，胃内灌入50%硫酸镁30--50ml导泻。
7,开放静脉通道，给予阿托品、解磷定解毒药及脱水剂.严格掌握输液速度.抽血气、生化全项。
8,在使用阿托品过程中，要严密观察阿托品化和阿托品中毒的临床表现，阿托品反复使用可出现瞳孔散大，面部红润，皮肤干燥，呼吸道分泌物减少，意识逐渐恢复等阿托品化的表现，此时应延长阿托品给药间隔时间，改用维持量，防止阿托品中毒。
9,禁忌解磷定与碳酸氢钠不能同时应用，以免发生氰化物中毒。
10,注意尿量必要时导尿，留置尿管。
11,随时观察病情变化，10—20分钟测血压。
12,呼吸衰竭的病人，应做好气管切开的准备，并做好相应的护理。必要时做持续动静脉血滤（CAVH)。
健康指导
1,根据病人精神状态改变过程及年龄因素，决定病人安全的需要，使用保护性约束，如加床档，以防病人受伤，并向家属解释用约束的目的。
2.对清醒而有自杀企图的病人应专人看护，并得到家属的配合。
3,告诚家属和病人对家中农药的容器贴上明确标记并存放于安全处，以防再次误服。
急诊科崔赛赞赏
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