参照中医药戒毒临床研究成果开展中医药介入康复工作的计划
近年来,毒品的泛滥，让毒品成为越来越热门的话题。毒品在侵害吸毒者健康的同时，引发了越来越多的社会问题。社会各界都在积极探索戒除毒瘾的方法，医学研究在这个过程中担当着重要的作用。随着我国对毒品的研究和探索的增多，有着自己系统理论和多样方法手段的传统中医药在戒除毒瘾的过程中发挥出了神奇的作用。
中医对毒品及其病因病机有着自己的认识。中医学认为,我们平时所说的各种毒品，包括鸦片、海洛因、冰毒、可卡因等都属于阿片类。阿片辛香,酸涩、性温、有毒,归十二经。能辛香走窜、苦温燥烈,最能伤阴耗气,初吸时以其气辛香开泄气道,振奋精神,造成损津耗液,伐伤气血,久则成隐,使之运行失度,导致元气耗竭,脏腑俱损,并逐步形成“气血津液受损说”(指吸毒后有气血亏虚、气血凝滞、津液干枯证,戒断期则出现元气虚脱、气血两脱或阴阳两竭证)和“脏腑受瘾说”(指阿片损伤脏腑机能,戒断期表现出相应症状)。阿片成瘾的主要机理是:烟毒内蕴、气血津液受损,脏腑阴阳失调,气血瘀滞,损阴及阳,而见毒瘀阻,寒热错杂,虚实互见,诸病丛生的复杂病症。而戒断初期因烟毒热邪内蕴,耗伤气血津液,而见发热面赤,心烦不眠,躁扰不宁,口干便秘,一身尽痛之毒瘀热阻证。后期则因阿片损阴及阳,出现腹泻腹痛,汗出淋漓,流泪涕,呵欠频作,四肢厥逆,脉微欲绝之毒瘀寒阻证。总之，“正虚邪实”和“数瘾齐发”为吸毒及戒断综合征的主要特征。
中医的治疗原则是辨证论治。辨证戒毒反映了中医戒毒最核心的理论基础,临床上以扶正祛邪为原则,扶正即益气养阴,滋阴助阳，补益脏腑；祛邪即祛除烟毒，调畅气血。在这种理论的指导下，我国目前很多机构进行了临床尝试和研究，目前比较成熟和值得推广为我们所用的有以下三种主要方式。
一，中药方剂。有研究机构分4型用仲景方戒毒。寒凝肝脉,水湿不化型用吴茱萸汤;中阳亏虚,运化无力型用理中汤;寒凝少阳、虚火上扰、中阳不振型用吴茱萸汤合理中汤加附子、茯苓;脾胃虚寒型用理中汤加吴茱萸。也有研究认为,吸毒早期多为邪犯经络,治宜疏风通络,清热解毒,用五虎汤(生石膏、麻黄、北杏仁、甘草、细辛、天花粉、防风、蝉蜕、连翘);中期为毒燔气营,治宜清营解毒开窍,用加减清瘟败毒饮(生石膏、知母、黄连、羚羊角、赤芍、丹皮、生地、玄参、天花粉、白花蛇舌草、人工牛黄、甘草);后期则多因气阴两损,治宜益气养阴,用生脉散合莲子百合定心汤(人参须、麦冬、五味子、莲子芯、百合、牡蛎、浮小麦、菖蒲、龙眼肉、远志、柏子仁、茯苓、炙甘草)。此外,中医药戒毒治疗还特别重视戒断后调理,针对成瘾者在戒毒后的病证加以巩固治疗,包括清除余毒和扶助正气两方面。根据戒断候群进行辨治,毒结脏腑,心脏郁闭证当荡涤脏腑,宁神醒窍,调理脾胃,用仙方戒毒灵(柴胡、大黄、枳实、黄连、黄芩、白芍、大枣、半夏、栀子、豆豉等);日久毒甚,脾肾两虚,心肾不交证当攻补兼施,通泻六腑,逐毒于外,填精固髓,培补脾胃,先用大承气汤待苔变白,脉势渐缓后,进服大补阴煎、首乌阿胶及参附汤三方化裁(人参、熟地、制附片、黄连、杜仲、山萸肉、山药、枸杞、首乌、当归、阿胶、甘草),治疗取得较好的疗效。
结合我们自愿戒毒康复中心的情况，我们所接收的吸毒患者，都是吸食冰毒的患者，症状不是很严重。中医药方剂治疗主要考虑是以戒断后的调理和巩固为主，我们可以借鉴用仙方戒毒灵和大承气汤配合大补阴煎的治疗方法，但是具体的组方用药，还是要根据每个患者的具体情况加减化裁。此外，现在临床还有一些比较成熟的中成药，像吉祥戒毒液、益康灵、益安口服液、清君饮、戒毒灵、克毒宁胶囊、复方元胡胶囊、速效戒毒丸等。我们也可以考虑选择一两种，直接运用到我们的治疗中。
二，耳穴压豆。耳穴是中医外治疗法的一种。根据生物全息规律,人体各个相对独立的局部，如耳、面、舌、鼻、足、第二掌骨等局部,都是各个独立的“全息胚”，而且，具有全息胚的特性，是整体的缩小，并带有整体的全部信息。人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种治疗方法。
耳穴压豆治疗阿片类药物成瘾的主要原理是振奋阳气、培补后天、醒脑开窍、安神滋阴。耳穴一般选取神门、肺、肝、心、肾、脾、交感、皮质下，神门镇静安神除烦；肺穴补肺之气阴两虚；心穴宁心清火凉营；肝穴疏肝理气解郁，活血化瘀；脾穴调和脾胃，健脾化浊；交感、皮质下镇痛解痉安神；肾穴补益肾气以固本培元。耳穴实际操作中需要的物品很少，比较简单方便易操作。而且没有什么副作用，也不会刺破皮肤，杜绝了吸毒者免疫力低下易感染的发生。是值得在实际工作中推广使用的好方法。
康复中心自成立以来，一直在进行这项治疗，也取得了一定的成效。目前存在的问题是，患者对此还不是很了解很配合。以后的工作中，我们会继续推广和开展这项工作，并且做好宣传沟通，改变目前患者不理解不配合的态度，使之成为常态化规范化的固定治疗项目。
三，韩氏穴位神经刺激仪。即韩式治疗仪，是中医针灸和现代化科技结合的产物，该仪器由中国科学院院士、北京大学医学部神经科学研究所所长韩济生研制，并且得到了公安部的推广。它工作的理论基础是，人脑本身可以产生出类似鸦片的物质———内啡肽，它的正常功能是减轻痛苦和加强快感。然而，在海洛因等外来鸦片物质的冲击下，内啡肽的生成受到抑制。一旦外部海洛因中断，自身内啡肽因严重受抑制而释放不出来，就会产生痛不欲生的戒断症状，这正是戒毒患者复吸率高居不下的一个重要原因。韩式戒毒仪，是通过仪器本身的自粘皮肤电极，贴在穴位上，对手部劳宫、合谷和腕部内关、外关这4个穴位进行低、高频电脉冲刺激，从而加速内啡肽的生成和释放，使戒断症状得到缓解，并促使人自身产生内啡肽的功能恢复。
韩式戒毒仪自发明以来，在戒毒领域被广泛应用，在临床中取得了不错的成效。在实际的应用和操作中，也属于比较容易掌握和实现的一种治疗方式。康复中心目前拥有型号为HANS-B的韩式戒毒仪一台。前几日，我们进行了检测试用，机器工作状态良好。并且于近日配齐了所需电极贴。为开展此项目做好了充分的物质准备。
中医药戒毒，无论是中药方剂内调还是耳穴压豆等外治，都是通过激发人体自身的阳气、补益气血亏虚，促进人体气血阴阳达到平衡畅通的状态，是今后戒毒发展的大方向，我们将积极开展此类的治疗方式和项目，让自愿戒毒康复中心的医疗工作更加系统和规范，更好的辅助和促进戒毒康复工作。
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