案例报道：
患者李某某，男35岁，高中文化，未婚，无业。6年前开始爱上喝酒。2年前开始每天都要喝酒，一般喝白酒，每天1斤左右，喝酒以后兴奋话多，脾气大，行为紊乱，家人无法管理。近半年以来患者饮酒量明显增加，早晨起床第一件事就是喝酒，酒不离身，每天不停地喝酒，生活越来越懒散，对工作、生活及个人形象均无积极要求，3个月前因不能胜任工作且经常迟到旷工被单位辞退。经常胡言乱语，无中生有，虚够一些事情，说一些不着边际的话，记忆力明显下降，丢三落四。1周前称看到家里进来了鬼，常常一个人在家大喊“救命”，说有人想要害死他，白天不敢出门，有时候称看到家里有很多奇怪的动物，行为怪异，鬼鬼祟祟，步态不稳，经常跌倒，有时候会找不到家，经常认错人，乱发脾气，乱捡东西，乱骂人。饮酒量越来越大，无法控制，医院接受治疗。
案例分析：
在世界范围，饮酒所导致的各种问题已经成为影响健康和造成社会负担的重要问题之一。在现阶段，我国酒消耗大约以每年13%的速度增加，由饮酒造成的各种危害、酒依赖住院率也随之增加。
本案是典型的酒依赖伴慢性酒精中毒的案例。酒精、成瘾性药物和毒品都有一个共同点，就是它们都是成瘾性物质，都可以改变人的情绪和精神状态，让人感到刺激、兴奋或者镇静，酒精成瘾与药物或毒品成瘾的共同点是成瘾者对这些东西有心理和身体上的依赖。
心理依赖，就是通常所说的心瘾，成瘾者依靠这些东西来获得心理上的某些好处，比如“嗨”、刺激和兴奋，或摆脱某些心理上的不适，比如压力、紧张、苦恼、无聊、孤独。
身体依赖，就是如果突然停止使用这些东西，或大幅减少用量，会导致身体不适或戒断症状，震颤通常是酒依赖者的典型戒断症状，发生在断酒7~8小时后，严重者还会有癫痫发作和震颤谵妄。身体对这些物质会逐渐耐受，变得越来越不敏感，成瘾者只能不断增加用量才能避免身体症状或满足心瘾，这也是为什么酒瘾越来越大的原因。对于酒依赖者来说，饮酒可以高于一切，可以不顾家庭、工作、社交以及各种人际关系。早晨起床的第一件事就是找酒喝通常是酒依赖者的特征之一，这是由于经过晚上睡眠后血液中的酒精浓度下降，晨起后必须马上饮酒才能避免戒断症状。
长期和大量饮酒引起神经系统广泛和严重的损害，出现各种神经精神症状，称为酒精中毒或酒精中毒性精神障碍，包括急性中毒和慢性中毒两大类，本例患者已形成严重的慢性酒精中毒，出现酒精中毒性脑病。酒精中毒性脑病是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果，突出表现为精神症状、人格改变、智力减退、记忆障碍、意识障碍、运动功能受损和震颤等。
治疗原则：
酒依赖与酒精中毒的治疗原则是：（1）帮助患者和家属认识酒精依赖的危害，促进患者积极接受治疗。严重的酒依赖患者要选择住院戒酒，这是由于酒依赖者在戒断期间可能发生癫痫发作和震颤谵妄等危重情况。（2）酒依赖者无论轻重都应彻底戒酒。（3）积极治疗合并症以及对症支持治疗。如：纠正电解质和酸碱平衡紊乱、营养支持；控制精神症状、兴奋躁动、控制和预防癫痫发作等。（4）护脑治疗和促进脑功能康复。（4）防复发，包括药物防饮酒复发和心理治疗。
寄语：如果您正在遭受酒瘾药瘾等的困扰，如果您因难以摆脱成瘾的纠缠而痛苦，如果您正遭遇心身折磨而徘徊在人生的十字路口，希望我们能和您在一起，与您共同面对。
医院药物依赖科
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