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医医未来学术交流频道
来源：ICU护理之家
编辑：医医未来小助手
（转载请注明以上信息）
只有接触过毒物才有中毒的可能，因此这一点是现场急救时询问患者时的重要内容。我们要了解患者身边及附近有没有可以导致中毒的物质，比如患者家中是否存有毒药、有无接触农药、灭鼠药等剧毒药物，患者身边有无可疑物质如散落的药片、药瓶、吃剩的食物等；是否吃过陌生食物、不洁食物或来源不明的食物；是否被某些动物咬伤；在密闭的房屋内，冬天生有煤火时或是使用直排式燃气热水时应想到是否为急性一氧化碳中毒等。
第一节中毒概述
中毒概念
某些物质（如化学品、药物、食物等）接触人体或进入人体后，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命的过程称为中毒。
中毒急救原则及顺序
1维持生命
2
脱离毒源
3
清除毒物
4
解毒治疗
5
对症治疗
6
防止缓效
三部曲
去除毒物
清除眼内毒物：
迅速0.9%温盐水或清水冲洗15分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可。
清除皮肤毒物：
迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀盐酸、酸性果汁冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。
吸入毒物的急救：
应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸入氧气。
催吐
用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。
禁忌：①服强酸、强碱中毒者。②已发生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇应慎用。
洗胃
清醒患者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者慎用。
导泻
洗胃后灌入泻药，以清除肠道内的毒物。常用盐类泻药，如硫酸镁等，口服或胃管内注入。
灌肠
清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。
排除毒物
利尿排毒
大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40mg/日。
静脉注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加维生素Cmg静脉点滴。
透析排毒
血液透析、血液灌洗以清除毒物。
解毒
对症治疗
卧床休息，保暖
密切观察患者神志和生命体征
保护生命脏器，使其恢复功能。
病情评估
1病史
2
临床表现
3
毒物的检测
4
预测严重度
第二节几种常见中毒的护理要点
有机磷中毒的护理要点
1尽快彻底洗胃，注意皮肤及头发上残留，预防再吸收
2
早期足量用药非常重要
3
严格观察阿托品化指标,预防阿托品中毒，条件许可可用长托宁
4
观察病情认真仔细，尽早发现及处理中间综合征
5
基础护理同样重要，包括口腔护理及保留尿管护理，预防褥疮
蛇咬伤的护理要点
1首先清创、扩创伤口(有争议)
2
尽早使用抗蛇毒血清
3
内服外敷同时进行
4
严密观察病情变化，注意肝、肾功能改变及有无出血征象
除草剂中毒的护理要点
1洗胃、导泻、灌肠首先要彻底，清除皮肤上残留农药
2
观察病人呼吸变化，注意除草剂中毒病人不宜吸氧
3
口腔护理一定要作好，口腔溃疡更加危险
4
心理护理也很重要，探索治疗也要配合
酒精中毒的护理要点
1酒精中毒不用洗胃
2
快速大量补液利尿，乙醇浓度作为参考
3
神志状态严密观察，烦躁病人适当约束，忌用纳络酮
4
补液还得量出为入，见尿补钾认真执行
镇静安眠药中毒的护理要点
1分清药物性质作用，根据特点采取措施
2
利尿同时注意电解质有无异常，根据检验结果适当补充
3
严格记录出入量，差异明显及时汇报
4
危重病人作好基础护理，防止发生院内感染
5
心理护理同样强调，提高病人自身防范能力
蜂蛰伤的急救及护理
1医院是第一要素
2
早期血液净化治疗促进毒素排出
3
认真防治过敏性休克
4
密切观察肝、肾功能变化
5
认真做好基础护理
6
做好相关健康教育
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